Examkin

Soru

Zorluk: OrtaDemiyelinizan Hastalıklar

Multipl skleroz (MS) seyrinde santral sinir sisteminde oluşan demiyelinizasyon odaklarının (plakların) morfolojik özellikleri hastalığın aktivitesi hakkında bilgi verir. Mikroskobik incelemede; yoğun myelin yıkımıyla ilişkili lipid yüklü makrofajların (köpüksü hücreler) baskın olduğu, aksonların nispeten korunduğu ve belirgin perivenüler lenfositik manşetlenme (cuffing) izlenen lezyon aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Aktif plakCevap
  2. B
    İnaktif plak
  3. C
    Gölge (Shadow) plak
  4. D
    Progresif multifokal lökoensefalopati lezyonu
  5. E
    Akut nekrotizan hemorajik ensefalomiyelit odağı

Cevap

Aktif plak, yoğun lipid yüklü makrofaj infiltrasyonu ve perivenüler lenfositik manşetlenme ile karakterize olan taze demiyelinizasyon odağıdır.
Aktif plaklarda, myelin kılıfının yeni parçalanması sonucunda açığa çıkan lipidleri fagosite eden çok sayıda köpüksü makrofaj bulunur. Ayrıca lezyonun çevresindeki damarların etrafında yoğun lenfosit manşetlenmesi (perivenüler infiltrasyon) izlenir. Bu bulgular sürecin akut/aktif olduğunu kanıtlar.

Adım Adım Çözüm

1
Lezyonun hücresel içeriğini analiz et.
Lipid yüklü makrofajlar ve perivenüler lenfosit infiltrasyonu saptandı.
Makrofajlar taze myelin yıkım ürünlerini temizlemek için oradadır, lenfositler ise aktif immün yanıtı gösterir.
2
Aksonların durumunu değerlendir.
Aksonların nispeten korunmuş olması (aksonal prezervasyon).
Primer demiyelinizan hastalıklarda myelin yıkılırken aksonlar (geç evrelere kadar) korunur; bu, infarkt gibi nekrotik süreçlerden temel farktır.
3
Tanıyı plak evreleriyle eşleştir.
Bulgular aktif plak tanısını doğrular.
İnaktif plaklarda hücresellik azalırken gliozis artar; gölge plaklarda ise parsiyel remyelinizasyon görülür.

Anahtar Kavram

MS plaklarının morfolojik evrelemesi: Aktif plak (inflamasyon + makrofaj), İnaktif plak (gliozis + myelin yokluğu), Gölge plak (remyelinizasyon).
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Demiyelinizan Hastalıklar

Bu konudan daha fazla soru