Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tanısı olan yaşında bir erkek hastada pürülan balgam ve artan nefes darlığı ile seyreden bir akut alevlenme tablosu gelişmiştir. Balgamın Gram yaymasında çok sayıda polimorf nüveli lökosit ve Gram negatif diplokoklar görülmüştür. Kültürde kanlı agarda gri-beyaz renkli, öze ile itildiğinde bütünlüğü bozulmadan besiyeri üzerinde kaydırılabilen ("hokey pulu" belirtisi) koloniler saptanmıştır. Oksidaz ve DNAse testi pozitif bulunan bu etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AGlikoz ve maltozu fermente ederek asit oluşturur.
- Suşlarının büyük çoğunluğu -laktamaz üretir.Cevap
- CÜremesi için besiyerinde mutlaka Faktör (NAD) bulunmalıdır.
- Dİnsan nazofarenksinde normal flora elemanı olarak bulunmaz.
- EPoliribitol fosfat yapısında belirgin bir kapsüle sahiptir.
Cevap
Moraxella catarrhalis suşlarının büyük çoğunluğu beta-laktamaz üretir.
Soruda tanımlanan klinik tablo (KOAH alevlenmesi) ve laboratuvar verileri (Gram negatif diplokok, hokey pulu belirtisi, DNAse pozitifliği) Moraxella catarrhalis enfeksiyonunu göstermektedir. Bu bakterinin en önemli özelliklerinden biri, suşlarının %90'ından fazlasının beta-laktamaz (genellikle BRO-1 veya BRO-2 tipi) üreterek penisilin grubu antibiyotiklere direnç göstermesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Moraxella catarrhalis'in laboratuvar tanısı (DNAse pozitifliği) ve yüksek oranda beta-laktamaz üretimi.