Solunum fonksiyonları değerlendirilen bir hastada yapılan analizler sonucunda arteriyel ka… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Solunum fonksiyonları değerlendirilen bir hastada yapılan analizler sonucunda arteriyel karbondioksit basıncı ( $P_{aCO_2}$ ) $40 \text{ mmHg}$ ve karışık ekshale edilen hava karbondioksit basıncı ( $P_{eCO_2}$ ) $28 \text{ mmHg}$ olarak saptanmıştır. Bu ölçümler yapıldığında hastanın tidal volümü ( $V_T$ ) $600 \text{ mL}$ ve solunum hızı ( $f$ ) $12 \text{/dakika}$ ’dır. Daha sonra bu hastaya ölü boşluk hacmi $120 \text{ mL}$ olan bir yüz maskesi takılmış; buna bağlı olarak hastanın solunum derinliği $V_T = 800 \text{ mL}$ ’ye çıkarken solunum hızı $f = 10 \text{/dakika}$ ’ya düşmüştür.

Bu verilere göre, maske kullanımı sonrasındaki yeni alveolar ventilasyon değeri kaç $\text{mL/dakika}$ ’dır?

$5000$ Cevap
B
$8000$
C
$6800$
D
$6200$
E
$5040$

Cevap

Yeni alveolar ventilasyon değeri

5000 \text{ mL/dakika}

olarak hesaplanır.

Doğru yanıt olan

5000 \text{ mL/dakika}

değerine ulaşmak için önce Bohr denklemi (

\frac{V_D}{V_T} = \frac{Pa_{CO_2} - Pe_{CO_2}}{Pa_{CO_2}}

) ile hastanın bazal fizyolojik ölü boşluğu

180 \text{ mL}

olarak hesaplanır. Ardından bu değere maskenin

120 \text{ mL}

'lik hacmi eklenerek toplam ölü boşluk

300 \text{ mL}

bulunur. Yeni şartlardaki alveolar ventilasyon,

(800 - 300) \times 10

işlemiyle elde edilir.

Adım Adım Çözüm

Bohr denklemini kullanarak başlangıçtaki fizyolojik ölü boşluk oranını ve hacmini hesaplayın.

\frac{V_D}{V_T} = \frac{P_{aCO_2} - P_{eCO_2}}{P_{aCO_2}} = \frac{40 - 28}{40} = 0,3 \Rightarrow V_D = 600 \times 0,3 = 180 \text{ mL}

Bohr yöntemi, karbondioksit seyreltilmesi prensibiyle fizyolojik ölü boşluğu belirler.

Maske kullanımı sonrası toplam ölü boşluk hacmini belirleyin.

V_{D\_toplam} = 180 \text{ mL (fizyolojik)} + 120 \text{ mL (maske)} = 300 \text{ mL}

Eksternal cihazlar (maske, şnorkel vb.) anatomik ölü boşluğu artırarak toplam ölü boşluk hacmine eklenir.

Yeni alveolar ventilasyon formülünü uygulayın.

V_A = (V_{T\_yeni} - V_{D\_toplam}) \times f_{yeni} = (800 - 300) \times 10 = 5000 \text{ mL/dakika}

Alveolar ventilasyon, her solukta gaz değişimine katılan hava hacminin frekansla çarpımıdır.

Anahtar Kavram

Alveolar ventilasyon hesaplanırken, tidal volümden sadece anatomik değil, Bohr denklemi ile bulunan fizyolojik ölü boşluk (anatomik + alveolar ölü boşluk) ve varsa eksternal ölü boşluk hacimleri çıkarılmalıdır.

Daha Fazla Pratik

Fizyolojik ölü boşluğun hangi klinik durumlarda (örneğin pulmoner emboli) anatomik ölü boşluktan anlamlı derecede sapma gösterdiğini gözden geçirebilirsiniz.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru