günlük bir yenidoğanda, tüm vücuda hızla yayılan eritem (kırmızılık) sonrası ağız çevresi ve eklem katlantı yerlerinden başlayan, geniş büllerle karakterize bir tablo gelişmiştir. Nikolsky belirtisi pozitif olan hastanın bül sıvısından yapılan mikroskobik inceleme ve ekimde üreme saptanmazken, göbek kordonu sürüntü örneğinde gram pozitif koklar üremiştir. Yapılan laboratuvar testlerinde; izolatın katalaz pozitif olduğu, lam koagülaz (clumping factor) testinin negatif sonuç verdiği ancak tüp koagülaz testi ile . saatte pıhtı oluşturduğu gözlenmiştir. Bu klinik tabloya yol açan temel virülans faktörü ve bu faktörün doğrudan hedef aldığı hücresel yapı aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir?
- Eksfoliatif toksin — Desmoglein-1Cevap
- BToksik şok sendromu toksini-1 — MHC Sınıf II molekülü
- CStreptokokal pirojenik ekzotoksin A — T-hücre reseptörü Vβ bölgesi
- DProtein A — İmmünoglobulin Fc bölgesi
- ETeikoik asit — Hücre duvarı peptidoglikanı
Cevap
Eksfoliatif toksin ve Desmoglein-1
Vakada tanımlanan tablo Stafilokokal Haşlanmış Deri Sendromu'dur (SSSS). Bu sendroma neden olan etken Staphylococcus aureus'un ürettiği Eksfoliatif Toksin'dir (Epidermolitik toksin). Bu toksin bir serin proteazdır ve epidermisin stratum granulosum tabakasındaki keratinositleri birbirine bağlayan desmosom yapısındaki 'Desmoglein-1' proteinini spesifik olarak parçalar. Bu durum, derinin üst tabakalarının birbirinden ayrılmasına ve Nikolsky belirtisi pozitif, içi berrak sıvı dolu büllerin oluşmasına neden olur. Laboratuvar testlerinde belirtilen 'lam koagülaz negatif, tüp koagülaz pozitif' bulgusu, S. aureus tanısı için karakteristiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Staphylococcus aureus'un eksfoliatif toksinleri, desmosomlarda bulunan desmoglein-1 proteinini hedef alan spesifik proteazlardır.
Tahmini Süre:1m 30s