yaşında kadın hasta, son birkaç aydır yemeklerden sonra belirginleşen göğüs kafesinde dolgunluk, nefes darlığı ve çarpıntı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayene ve laboratuvar tetkikleri normal saptanıyor. Çekilen baryumlu üst gastrointestinal sistem grafisinde; gastroözofageal bileşkenin (GEB) diyafram seviyesinin üzerine çıktığı, buna ek olarak mide fundusunun da özofagusun yanında toraks içine doğru fıtıklaştığı izleniyor. Bu radyolojik bulgular ışığında, hastada saptanan hiatus hernisi tipi aşağıdakilerden hangisidir?
- ATip I (Kayma tipi) hiatus hernisi
- BTip II (Paraözofageal) hiatus hernisi
- Tip III (Miks tip) hiatus hernisiCevap
- DTip IV (Kompleks) hiatus hernisi
- EEpifrenik divertikül
Cevap
Miks tip (Tip III) hiatus hernisi, radyolojik olarak hem gastroözofageal bileşkenin diyafram üzerine çıktığı hem de mide fundusunun özofagus yanında toraksta yer aldığı durumdur.
Miks tip (Tip III) hiatus hernisi, hiatus hernileri içinde hem kayma tipi (sliding) hem de paraözofageal komponentin bir arada bulunduğu tiptir. Vakada belirtilen gastroözofageal bileşkenin diyafram üzerine çıkması 'kayma' komponentini, mide fundusunun özofagusun yanında fıtıklaşması ise 'paraözofageal' komponenti temsil eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hiatus hernilerinin anatomik sınıflandırması (Tip I-IV).
İpuçları
1
Gastroözofageal bileşkenin (GEB) fıtık kesesi içindeki konumuna dikkat edin.
2
Eğer GEB yukarıda ve mide de onun yanında fıtıklaşmışsa, bu durum iki farklı tipin karışımıdır.
Tahmini Süre:1m 30s