Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSpondiloartropatiler

3232 yaşında kadın hasta, son 22 haftadır artan kanlı diyare ve karın ağrısı şikayetlerine ek olarak sağ diz ve sol ayak bileğinde ağrılı şişlik nedeniyle başvuruyor. Özgeçmişinde 44 yıldır ülseratif kolit tanısı mevcut olan hastanın fizik muayenesinde sağ dizde efüzyon ve hareket kısıtlılığı saptanıyor. Bu hastadaki eklem tutulumu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Periferik eklem bulguları genellikle bağırsak hastalığının aktivitesi ile paralellik gösterir.Cevap
  2. B
    El küçük eklemlerinde simetrik tutulum ve sabah tutukluğu en karakteristik özelliğidir.
  3. C
    Eklem ağrısı tipik olarak hareketle artar, istirahatle rahatlar.
  4. D
    Bu hastadaki gibi periferik artriti olan olgularda HLA-B27 pozitifliği %90'ın üzerindedir.
  5. E
    Bağırsak rezeksiyonu veya medikal tedavisi eklem bulguları üzerinde iyileştirici etki göstermez.

Cevap

İnflamatuar bağırsak hastalığına eşlik eden Tip 1 periferik artritte eklem bulguları genellikle bağırsak hastalığının aktivitesi ile paralellik gösterir.
İnflamatuar bağırsak hastalığı (İBH) ile ilişkili periferik artrit iki tipe ayrılır. Tip 1 artrit (pauciarticular), beşten az eklemi tutan asimetrik bir tablo olup, genellikle bağırsak hastalığının aktivitesi ile paralellik gösterir. Bağırsak atağı başladığında eklem semptomları da başlar; bağırsak tedavisiyle eklem semptomları düzelir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz etme
Hastada ülseratif kolit alevlenmesi (kanlı diyare) ile eş zamanlı gelişen asimetrik oligoartrit (diz ve ayak bileği) mevcuttur.
Bu tablo Tip 1 enteropatik periferik artrit ile uyumludur.
2
Eklem tutulumu ile bağırsak aktivitesi ilişkisini değerlendirme
Tip 1 artrit bağırsak aktivitesine bağımlıdır, Tip 2 artrit ve aksiyel tutulum ise bağımsızdır.
Ayırıcı tanı için tutulum tipi ile aktivite ilişkisinin bilinmesi gerekir.
3
En doğru ifadeyi seçme
Eklem bulgularının bağırsak hastalığı aktivitesi ile paralel seyrettiğini belirten seçenek seçilir.
Tip 1 enteropatik artrit, altta yatan barsak hastalığının aktif olduğu dönemlerde ortaya çıkar ve bağırsak tedavisiyle geriler.

Anahtar Kavram

İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) ilişkili periferik artrit tiplerinin ayrımı ve bağırsak aktivitesiyle olan ilişkisi.

Daha Fazla Pratik

İBH ile ilişkili aksiyel tutulumun (sakroiliit/spondilit) bağırsak aktivitesinden bağımsız seyrettiğini ve HLA-B27 ilişkisinin periferik artrite göre çok daha yüksek olduğunu hatırlayınız.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Spondiloartropatiler

Bu konudan daha fazla soru