Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorTamamlayıcı Beslenme

1111 aylık sağlıklı bir süt çocuğu, annesi tarafından rutin kontrolüne getiriliyor. Annesi beslenme düzenini anlatırken; "Anne sütüm azaldığı için yaklaşık 22 aydır günde 33 kez 250 ml250\text{ ml} taze inek sütü veriyorum. Bebeğimin kemik gelişimi için kalsiyumun çok faydalı olduğunu bildiğimden bu miktarı daha da artırmayı düşünüyorum." ifadesini kullanıyor. Hekim, inek sütünün bu dönemde temel besin kaynağı olarak yoğun kullanımının riskleri hakkında anneyi bilgilendiriyor.

Buna göre aşağıdakilerden hangisi, hekimin inek sütü kısıtlaması (günlük önerilen miktarın üzerine çıkılmaması) için sunacağı tıbbi gerekçelerden biri olamaz?

  1. A
    Renal solüt yükünün (özellikle sodyum, potasyum ve klor içeriği) anne sütüne göre yaklaşık 33 kat fazla olması
  2. İçerdiği laktoz miktarının anne sütünden belirgin derecede yüksek olması nedeniyle ozmotik diürezi tetiklemesiCevap
  3. C
    İçerdiği ısıya duyarlı proteinlerin bağırsak mukozasında yarattığı mikrokanamalar (okült kanama) ile demir eksikliği riskini artırması
  4. D
    Esansiyel yağ asitlerinden linoleik asit ve antioksidan kapasite için kritik olan EE vitamini içeriğinin yetersiz olması
  5. E
    Yüksek protein içeriğinin insülin ve IGF−1IGF-1 salınımını uyararak "erken protein hipotezi" uyarınca ileride obezite riskini artırması

Cevap

İnek sütündeki laktoz miktarı anne sütünden daha düşüktür, bu nedenle ozmotik diürez gerekçesi tıbbi olarak yanlıştır.
İnek sütündeki laktoz konsantrasyonu yaklaşık 4.8 g/dL4.8\text{ g/dL} iken, anne sütünde bu oran yaklaşık 7 g/dL7\text{ g/dL}'dir. Yani inek sütü laktoz açısından anne sütünden daha fakirdir. İnek sütünün yüksek ozmotik ve renal solüt yükü laktozdan değil, sodyum, potasyum, klor gibi mineraller ve yüksek protein içeriğinden kaynaklanır.

Adım Adım Çözüm

1
Anne sütü ve inek sütünün makro besin içeriklerini karşılaştırın.
Anne sütü laktoz açısından daha zengindir (7 g/dL7\text{ g/dL} vs 4.8 g/dL4.8\text{ g/dL}). İnek sütü ise protein ve mineral açısından daha zengindir.
Süt türleri arasındaki temel biyokimyasal farkların bilinmesi, kısıtlama nedenlerinin anlaşılmasını sağlar.
2
İnek sütünün fizyolojik etkilerini değerlendirin.
Yüksek protein ve mineral içeriği Renal Solüt Yükünü (RSL) artırır (~33 kat). Ayrıca bağırsak mukozasında mikrokanamalara neden olabilir.
RSL ve okült kanama, ilk yaşta inek sütünün kısıtlanmasının ana klinik nedenleridir.
3
Hormonal etkileri ve uzun vadeli riskleri analiz edin.
Yüksek protein alımı insülin ve IGF−1IGF-1 seviyelerini yükseltir, bu da obezite riskini artırır.
Modern pediatrinin "Erken Protein Hipotezi" bu kısıtlamayı destekleyen güncel bir görüştür.

Anahtar Kavram

Anne sütü ve inek sütünün besinsel karşılaştırması ve inek sütünün fizyolojik riskleri
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Tamamlayıcı Beslenme

Bu konudan daha fazla soru