Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPankreas Hastalıkları

Alkol kullanımı sonrası ani gelişen şiddetli epigastrik ağrı ve sırt ağrısı şikayetiyle acil servise başvuran 42 yaşındaki erkek hastada serum amilaz ve lipaz düzeyleri belirgin yüksek saptanmıştır. Bu hastanın pankreas çevresindeki yağ dokusunda makroskobik olarak izlenen 'tebeşir beyazı' odakların oluşumundan sorumlu temel patolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Koagülasyon nekrozu
  2. B
    Likefaksiyon nekrozu
  3. C
    Kazeifikasyon nekrozu
  4. Enzimatik yağ nekrozuCevap
  5. E
    Fibrinoid nekroz

Cevap

Enzimatik yağ nekrozu (Saponifikasyon)
Akut pankreatit sırasında zedelenen asiner hücrelerden salınan pankreatik lipazlar, peripankreatik yağ dokusundaki trigliseridleri serbest yağ asitlerine parçalar. Bu asitler kalsiyum iyonları ile birleşerek kalsiyum sabunlarını oluşturur. Makroskobik olarak izlenen 'tebeşir beyazı' görünüm bu saponifikasyon sürecinin sonucudur ve enzimatik yağ nekrozu olarak adlandırılır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tanıyı belirle
Alkol kullanımı, kuşak tarzı ağrı ve enzim yüksekliği 'Akut Pankreatit' tanısını koydurur.
Klinik tablo pankreas asiner hücre hasarını işaret etmektedir.
2
Makroskobik bulguyu yorumla
Yağ dokusundaki 'tebeşir beyazı' odaklar, kalsiyum çökelmesini (saponifikasyon) ifade eder.
Pankreatik lipazlar trigliseridleri serbest yağ asitlerine yıkar.
3
Nekroz tipini eşleştir
Serbest yağ asitlerinin kalsiyum iyonları (Ca2+Ca^{2+}) ile birleşerek kalsiyum sabunları oluşturması enzimatik yağ nekrozudur.
Bu süreç pankreas enzimlerinin çevre dokulara sızmasıyla gerçekleşen spesifik bir hasar tipidir.

Anahtar Kavram

Akut pankreatitte gelişen enzimatik yağ nekrozu ve saponifikasyon mekanizması.

Daha Fazla Pratik

Akut pankreatitin sistemik komplikasyonları ve hipokalsemi mekanizmasını tekrar ediniz.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla

Konular

Pankreas Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru