Examkin

Soru

Zorluk: ZorAlt Solunum Yolu Enfeksiyonları

Beş yaşında erkek çocuk, beş gündür devam eden suçiçeği döküntüleri sırasında aniden başlayan yüksek ateş, öksürük ve solunum güçlüğü şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde genel durumu kötü, toksik görünümde, solunum sayısı 48/dak48/dak, oda havasında SpO2SpO_2 %8989 saptanıyor. Akciğer oskültasyonunda sağ hemitoraksta solunum sesleri alınamıyor ve perküsyonda matite saptanıyor. Akciğer grafisinde sağda masif plevral efüzyon izleniyor. Bu hasta için en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Streptococcus pyogenesCevap
  2. B
    Streptococcus pneumoniae
  3. C
    Staphylococcus aureus
  4. D
    Mycoplasma pneumoniae
  5. E
    Haemophilus influenzae tip b

Cevap

Suçiçeği (varisella) sonrası gelişen agresif pnömoni ve erken masif plevral efüzyon tablosunda en olası etken Streptococcus pyogenes (A grubu beta hemolitik streptokok) bakterisidir.
Streptococcus pyogenes (A Grubu Beta Hemolitik Streptokok), suçiçeği ve influenza gibi viral enfeksiyonlardan sonra gelişen sekonder bakteriyel pnömonilerde en agresif seyreden etkendir. Bu tablo, hızlı plevral efüzyon (ampiyem) gelişimi, toksik görünüm ve yüksek mortalite riski ile karakterizedir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik zemini tanımlama
Hastanın suçiçeği geçirmekte olduğu ve döküntülerin 5. gününde (sekonder enfeksiyon riski dönemi) akut kötüleştiği belirlendi.
Suçiçeği, deri bütünlüğünü bozarak ve immün sistemi modüle ederek invaziv bakteriyel enfeksiyonlara (özellikle GAS ve Staph) zemin hazırlar.
2
Pnömoni şiddetini ve komplikasyonunu değerlendirme
Toksik görünüm, taşipne (48/dak48/dak), hipoksi (SpO2SpO_2 %8989) ve masif plevral efüzyon bulguları saptandı.
Nelson Pediatri bilgilerine göre, Streptococcus pyogenes pnömonisi tipik olarak viral enfeksiyonları (influenza, varisella) takip eder ve çok hızlı progresyon göstererek masif ampiyeme yol açar.
3
Ayırıcı tanı yapma
Staphylococcus aureus pnömotosel ile, Streptococcus pneumoniae daha az toksik seyirle, Mycoplasma ise atipik seyirle elendi.
Suçiçeği sonrası en spesifik ve korkulan bakteriyel pnömoni etkeni A Grubu Beta Hemolitik Streptokoklardır.

Anahtar Kavram

Suçiçeği sonrası gelişen invaziv Streptococcus pyogenes pnömonisi

Daha Fazla Pratik

Bakteriyel pnömonilerin plevral efüzyon özelliklerini (pH, glukoz, LDH) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları

Bu konudan daha fazla soru