Soru

$65$ yaşında erkek hasta, $50$ paket-yıl sigara öyküsü mevcut olup emekli bir boya ustasıdır. Son $2$ yıldır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetleri ile polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki el parmaklarında çomaklaşma saptanıyor ve oskültasyonda akciğer bazallerinde bilateral "velcro" ralleri duyuluyor. Hastanın yapılan solunum fonksiyon testinde (SFT); $FEV_1/FVC$ oranı $\%72$, $FVC$ değeri beklenenin $\%88$'i, total akciğer kapasitesi ($TLC$) ise beklenenin $\%92$'si olarak bulunuyor. Karbonmonoksit difüzyon kapasitesi ($DL_{CO}$) beklenenin $\%35$'i olarak ölçülüyor. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (HRCT) üst loplarda belirgin sentrilobüler amfizem ve bülloz alanlar izlenirken, alt loplarda subplevral retiküler opasiteler, bal peteği görünümü (honeycombing) ve traksiyon bronşektazileri saptanıyor. Bu klinik tablo ve radyolojik bulgular ışığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?