yaşında kadın hasta, sağ koltuk altında eline gelen sertlik şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sağ aksiller bölgede cm çapında, sert ve fikse lenfadenopati saptanıyor. Lenf nodundan yapılan biyopsi sonucu adenokarsinom metastazı ile uyumlu geliyor. Hastanın yapılan bilateral mamografi ve meme ultrasonografisinde primer odak saptanamıyor.
Bu klinik tabloda en olası primer odak ve bir sonraki aşamada yapılması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Meme kanseri - Meme MRGCevap
- BAkciğer kanseri - Pozitron emisyon tomografisi (PET/BT)
- COver kanseri - Serum CA-125 düzeyi ve Batın BT
- DMide kanseri - Serum CEA düzeyi ve Üst GİS endoskopisi
- ETiroid kanseri - Serum tiroglobulin düzeyi ve Boyun USG
Cevap
En olası primer odak meme kanseridir ve bir sonraki en uygun tetkik meme MRG'dir.
Kadın hastalarda izole aksiller lenf nodunda adenokarsinom metastazı saptanması, bilinmeyen primerli tümörlerin iyi seyirli bir alt grubudur. Fizik muayene, mamografi ve ultrasonografinin negatif olması durumunda primer odak büyük olasılıkla memededir (okült meme kanseri). Meme MRG, bu hastalarda mamografi ile görülemeyen odakları saptamada %90'ın üzerinde duyarlılığa sahip olduğu için en uygun sonraki adımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Okült meme kanseri ve aksiller metastaz yönetimi