Examkin

Soru

Zorluk: OrtaBağırsak Anomalileri ve Tıkanıklıkları

Doğumdan sonraki 3636. saatte safralı kusması başlayan ve fizik muayenesinde tüm batında belirgin distansiyon saptanan bir yenidoğanın ayakta direkt batın grafisinde (ADBGADBG) çok sayıda genişlemiş bağırsak ansı ve hava-sıvı seviyeleri izleniyor. Rektal gaz imajı saptanmayan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Duodenal atrezi
  2. İleal atreziCevap
  3. C
    Hipertrofik pilor stenozu
  4. D
    Hirschsprung hastalığı
  5. E
    Malrotasyon ve midgut volvulus

Cevap

İleal atrezi
Yenidoğan döneminde safralı kusma ve yaygın batın distansiyonu distal ince bağırsak tıkanıklıklarının (ileal veya distal jejunal atrezi) tipik bulgusudur. Radyolojik olarak tıkanıklık seviyesi ne kadar aşağıda ise izlenen hava-sıvı seviyesi sayısı o kadar artar. İleal atrezi bu klinik ve radyolojik tabloya en uygun tanıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Kusmanın karakterini değerlendir.
Kusmanın safralı olması, tıkanıklığın ampulla vater distalinde olduğunu gösterir.
Safralı kusma cerrahi bir bağırsak tıkanıklığının habercisidir.
2
Fizik muayene bulgularını (distansiyon) analiz et.
Belirgin ve yaygın distansiyon olması, tıkanıklık seviyesinin distalde (ince bağırsağın son kısımları veya kolon) olduğunu düşündürür.
Tıkanıklık ne kadar distalde ise batın şişkinliği o kadar yaygındır.
3
Ayakta direkt batın grafisi (ADBGADBG) bulgularını yorumla.
Çok sayıda hava-sıvı seviyesi görülmesi distal ince bağırsak tıkanıklığını (jejunoileal atrezi) destekler.
Tıkanıklığın üzerindeki bağırsak ansları hava ve sıvı ile dolarak basamak görünümü oluşturur.

Anahtar Kavram

Neonatal bağırsak tıkanıklıklarında klinik ve radyolojik seviye tayini
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Bağırsak Anomalileri ve Tıkanıklıkları

Bu konudan daha fazla soru