yaşında kadın hastada tiroid sol lobunda saptanan cm'lik nodül nedeniyle total tiroidektomi uygulanıyor. Makroskobik incelemede kesit yüzeyi kahverengi-maun renkli, solid ve iyi sınırlı bir tümöral kitle izleniyor. Mikroskobik incelemede; bol granüler eozinofilik sitoplazmalı, belirgin nükleollü hücrelerin (Hürthle hücreleri) oluşturduğu tümöral gelişimin, kalın fibröz kapsülü tam kat aşarak kapsül dışı yağlı dokuya ve damar lümenlerine invazyon yaptığı saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Hürthle hücreli karsinomCevap
- BHürthle hücreli adenom
- CPapiller karsinom, onkositik varyant
- DMedüller karsinom
- EFoliküler adenom
Cevap
Hürthle hücreli karsinom
Makroskobik olarak kahverengi-maun renk ve mikroskobik olarak Hürthle hücrelerinden oluşan, kapsüler ve vasküler invazyon gösteren tümörler Hürthle hücreli karsinom olarak tanımlanır. Bu tümörler foliküler karsinomların bir varyantı kabul edilir ancak mitokondriyal DNA mutasyonları gibi farklı genetik özellikler de taşıyabilirler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hürthle hücreli tümörlerde (foliküler karsinomun onkositik varyantı) malignite tanısı için kapsüler veya vasküler invazyonun gösterilmesi zorunludur.
Tahmini Süre:1m 30s