Kraniyal görüntülemesinde frontal lobda çapında çevre ödemli apse saptanan yaşındaki bir erkek hastanın hikayesinde, hafta önce komplike bir diş çekimi öyküsü mevcuttur. Apse aspiratının Gram boyamasında zincir oluşturan Gram pozitif koklar görülmüş; aerop ve anaerop kültürlerde kanlı agarda küçük, alfa-hemolitik, karakteristik "tereyağı" kokusuna sahip koloniler üremiştir. Yapılan tetkiklerde katalaz testi negatif olarak sonuçlanmıştır.
Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- AStaphylococcus aureus
- Streptococcus intermediusCevap
- CStreptococcus pneumoniae
- DEnterococcus faecalis
- EStreptococcus pyogenes
Cevap
Streptococcus intermedius
Vakada tanımlanan etken, katalaz negatif olması ve zincir oluşturmasıyla bir Streptokoktur. Diş çekimi öyküsü sonrası gelişen beyin apsesi ve özellikle kültürdeki "tereyağı" kokusu, S. anginosus grubunun (özellikle Streptococcus intermedius) patognomonik bir özelliğidir. Bu grup bakteriler, vücudun derin dokularında apse (beyin, karaciğer, akciğer) oluşturma potansiyeli en yüksek olan viridans streptokoklardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Streptococcus anginosus (Milleri) grubunun apse oluşumu ile ilişkisi ve ayırıcı laboratuvar özellikleri.
Tahmini Süre:1m 30s