52 yaşında kronik alkol kullanımı öyküsü olan erkek hasta; son altı aydır yemeklerden sonra artan kuşak tarzında karın ağrısı, kilo kaybı ve kötü kokulu, yağlı, klozet yüzeyinde yüzen dışkılama şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan bilgisayarlı tomografi (BT) incelemesinde pankreas lojunda yaygın kalsifikasyonlar ve ana pankreatik kanalda dilatasyon saptanıyor. Bu hastada pankreatik ekzokrin yetmezlik tanısını doğrulamak amacıyla kullanılabilecek en duyarlı non-invaziv laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?
- Fekal elastaz-1 düzeyi ölçümüCevap
- BSerum lipaz aktivitesi ölçümü
- CSekretin stimülasyon testi
- DD-ksiloz absorbsiyon testi
Cevap
Pankreatik ekzokrin yetmezlik tanısında kullanılan en duyarlı non-invaziv test fekal elastaz-1 düzeyidir.
Fekal elastaz-1 testi, pankreatik ekzokrin yetmezliğin (PEY) tanısında kullanılan en duyarlı ve özgül non-invaziv laboratuvar yöntemidir. Pankreasın asiner hücreleri tarafından salgılanan bu proteaz, bağırsak boyunca stabil kalır ve dışkıdaki konsantrasyonu pankreasın ekzokrin salgı kapasitesiyle doğrudan ilişkilidir. Özellikle orta ve ağır dereceli yetmezliklerde duyarlılığı 'ın üzerindedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kronik pankreatitte ekzokrin fonksiyonların değerlendirilmesi ve fekal elastaz-1'in tanısal üstünlüğü.
İpuçları
1
Hastada kronik pankreatite bağlı steatore (yağ emilim bozukluğu) mevcuttur.
2
Tanı testleri arasında seçim yaparken invaziv (girişimsel) olup olmadığına dikkat edin.
3
Dışkıda bakılan ve pankreasın sentez kapasitesini yansıtan enzimi hatırlayın.
Daha Fazla Pratik
Kronik pankreatitli bir hastada pankreatik enzim replasman tedavisine yanıtın nasıl izlendiğini (klinik vs. laboratuvar) inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s