yaşında kadın hasta, sağ el bileğinde bir kedi tırmalaması sonrası yaklaşık saat içinde gelişen yaygın kızarıklık, şiddetli ağrı ve pürülan akıntı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede lenfanjit bulguları saptanıyor. Alınan örneklerin mikrobiyolojik incelemesinde; kanlı agarda mukoid koloniler oluşturan ancak MacConkey agarda üreme göstermeyen, oksidaz ve indol pozitif, Gram negatif kokobasiller saptanıyor. Bu enfeksiyona neden olan etkenle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Dokuda yapılan uygun boyamalarda bipolar ("emniyetli iğne") boyanma özelliği gösterir.Cevap
- BÜremesi için besiyerine dışarıdan X (hemin) ve V (NAD) faktörlerinin eklenmesi zorunludur.
- CDoğal direnç mekanizması nedeniyle tedavide ilk seçenek olarak her zaman aminoglikozidler tercih edilir.
- DFakültatif intrasellüler bir bakteri olup temel olarak makrofajlar içerisinde çoğalarak yayılır.
- EÜremesi için sistein ile zenginleştirilmiş özel besiyerlerine (BCYE veya sisteinli kanlı agar) ihtiyaç duyar.
Cevap
Pasteurella multocida, doku örneklerinde veya kültür yaymalarında bipolar (emniyetli iğne) boyanma özelliği gösteren, kedi/köpek ısırığı sonrası hızlı seyreden yumuşak doku enfeksiyonlarına yol açan bir bakteridir.
Vakada tanımlanan hızlı başlangıçlı (8 saat) kedi tırmalaması sonrası gelişen enfeksiyon ve laboratuvarda MacConkey'de üremeyen, oksidaz/indol pozitif Gram negatif kokobasil bulguları Pasteurella multocida'yı işaret eder. Bu bakterinin en tipik morfolojik özelliklerinden biri doku örneklerinde veya özel boyamalarda görülen bipolar (iki kutuplu/emniyetli iğne) boyanma özelliğidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pasteurella multocida tanısı: Kedi/köpek ısırığı, hızlı klinik başlangıç, MacConkey'de ürememe, oksidaz (+) ve bipolar boyanma.