yaşında erkek hasta, yıldır Parkinson hastalığı tanısıyla takip edilmektedir. Mevcut levodopa/karbidopa tedavisine ek olarak yeni bir antiparkinson ajan başlandıktan ay sonra; hastanın ailesi hastada daha önce görülmeyen kontrolsüz kumar oynama, aşırı para harcama ve hiperseksüalite gibi dürtüsel davranış değişiklikleri geliştiğini bildirmektedir. Bu klinik tabloya neden olan ilacın en olası etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Seçici non-ergot ve reseptör agonizmasıCevap
- BSantral ve periferik MAO-B enzim inhibisyonu
- CSadece periferik COMT enzim inhibisyonu
- DNMDA reseptör antagonizması ve dopamin salınım artışı
- ESantral muskarinik reseptör antagonizması
Cevap
Seçici non-ergot ve reseptör agonizması
Klinik vakada tarif edilen kumar oynama, aşırı alışveriş ve hiperseksüalite gibi durumlar 'dürtü kontrol bozukluğu'dur. Bu yan etki, Parkinson hastalığı tedavisinde kullanılan non-ergot dopamin agonistlerine (Pramipeksol, Ropinirol) özgüdür. Bu ilaçlar, mezolimbik dopaminerjik yolaktaki (ödül yolağı) reseptörlerine yüksek afinite göstererek bu davranışsal değişiklikleri tetiklerler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Dopamin agonistlerinin (özellikle non-ergot olanların) mezolimbik sistem üzerindeki etkileri ve dürtü kontrol bozukluğu riski.