Soru

Zorluk: ZorPelvis ve Perine Kasları

Pelvis döşemesi ve perine cerrahisi geçiren bir hastada, fossa ischioanalis'in lateral duvarında yer alan canalis pudendalis (Alcock kanalı) içindeki nervus pudendus'un, nervus rectalis inferior dalını verdikten sonraki distal bölümünde tam kat bir kesi oluşmuştur. Bu hastada yapılan fizik muayenede, aşağıdaki kaslardan hangisinin motor fonksiyonunun normal kalması beklenir?

  1. A
    Musculus bulbospongiosus
  2. B
    Musculus transversus perinei profundus
  3. C
    Musculus ischiocavernosus
  4. Musculus sphincter ani externusCevap
  5. E
    Musculus sphincter urethrae externus

Cevap

Musculus sphincter ani externus'un motor fonksiyonu korunur.
Nervus rectalis inferior, nervus pudendus'un en proksimal dalıdır. Bu dal, nervus pudendus Alcock kanalının distalinde hasar görse bile korunur. Bu nedenle nervus rectalis inferior tarafından uyardığı musculus sphincter ani externus'un motor fonksiyonunda bir kayıp beklenmez.

Adım Adım Çözüm

1
Nervus pudendus'un dallanma sırasını analiz et.
Nervus pudendus, Alcock kanalına girdikten sonra veya kanala girmeden hemen önce ilk ana dalı olan nervus rectalis inferior'u verir.
Anatomik seyrin bilinmesi lezyon seviyesinin altındaki etkileri belirlemek için temeldir.
2
Lezyonun seviyesini ve etkilenen dalları belirle.
Lezyon distalde olduğu için nervus perinealis ve nervus dorsalis penis/clitoridis etkilenirken, nervus rectalis inferior korunur.
Nervus rectalis inferior fossa ischioanalis'i geçerek musculus sphincter ani externus'u inerve eder.
3
Dalların uyardığı kasları eşleştir.
Musculus sphincter ani externus korunurken; bulbospongiosus, ischiocavernosus, transversus perinei ve sphincter urethrae externus fonksiyonunu kaybeder.
Bu kasların tamamı nervus perinealis'in yüzeysel veya derin dalları tarafından uyarılır.

Anahtar Kavram

Nervus pudendus'un Alcock kanalındaki dallanma hiyerarşisi ve perineal kasların spesifik innervasyonu.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla