28 yaşında bir kadın hasta, ani gelişen halsizlik ve idrar renginde koyulaşma şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde skleraların ikterik olduğu gözleniyor. Laboratuvar bulgularında hemoglobin düzeyi düşük, indirekt bilirubin seviyesi yüksek ve periferik yaymada şistositler izleniyor. Akut intravasküler hemoliz tanısı düşünülen bu hastada, serbest hemoglobini bağlayarak böbreklerden kaybını önleyen ve plazma konsantrasyonu hızla düşen protein aşağıdakilerden hangisidir?
- HaptoglobinCevap
- BAlbumin
- CTransferrin
- DSeruloplazmin
- EHemopeksin
Cevap
İntravasküler hemoliz sırasında serbest kalan hemoglobini bağlayarak böbrek hasarını önleyen ve seviyesi hızla azalan protein Haptoglobin'dir.
İntravasküler hemoliz sırasında eritrositlerden plazmaya salınan serbest hemoglobin, haptoglobin ile geri dönüşümsüz bir kompleks oluşturur. Bu büyük kompleks böbreklerden süzülemez, böylece hemoglobiniüri ve demir kaybı önlenmiş olur. Oluşan kompleks karaciğer tarafından hızla ortamdan uzaklaştırıldığı için plazma haptoglobin düzeyinin düşük saptanması hemoliz tanısı için çok değerlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Haptoglobin, intravasküler hemolizin en duyarlı plazma belirtecidir.
Daha Fazla Pratik
Karaciğer hastalıklarında ve akut inflamasyon durumlarında haptoglobin düzeylerinin nasıl değiştiğini incelemek konuyu pekiştirecektir.
Tahmini Süre:50s