Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSemptomlar ve Tanı Yöntemleri

6262 yaşında erkek hasta, eforla artan nefes darlığı ve kronik öksürük şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde göğüs ön-arka çapının arttığı ve oskültasyonda ekspiryumun uzadığı saptanıyor. Hastanın solunum fonksiyon testinde (SFT) elde edilen bulgular aşağıda verilmiştir:

ParametreÖlçülen Değer (Beklenen %)
FEV1/FVCFEV_1/FVC%58\%58
FEV1FEV_1%52\%52
FVCFVC%64\%64
TLCTLC%122\%122
RVRV%155\%155

Bu verilere dayanarak, hastada izlenen FVCFVC düşüklüğünün en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Restriktif akciğer hastalığı
  2. B
    Göğüs duvarı deformitesi
  3. Hava hapsiCevap
  4. D
    İnterstisyel akciğer hastalığı
  5. E
    Solunum kas güçsüzlüğü

Cevap

Hava hapsi (Air trapping)
Hastada FEV1/FVCFEV_1/FVC oranının düşük olması obstrüktif bir süreci gösterir. FVCFVC değerindeki azalma restriksiyonu düşündürse de, Total Akciğer Kapasitesi (TLCTLC) değerinin artmış olması (>%120>\%120) gerçek bir restriksiyonu dışlar. Rezidüel volümün (RVRV) aşırı artışı (hava hapsi), akciğer kapasitesinin büyük bir kısmını işgal ederek hastanın dışarı üfleyebileceği maksimum hava miktarını (FVCFVC) azaltmıştır. Bu durum literatürde hava hapsine bağlı psödorestriksiyon olarak tanımlanır.

Adım Adım Çözüm

1
FEV1/FVCFEV_1/FVC oranını değerlendir.
Oran %58\%58 (<%70< \%70) olduğu için obstrüktif patern mevcuttur.
Obstrüktif akciğer hastalıklarının temel SFT kriteri bu oranın düşmesidir.
2
FVCFVC düşüklüğünü statik akciğer volümleriyle karşılaştır.
FVCFVC %64\%64 (düşük), ancak TLCTLC %122\%122 (artmış).
Gerçek bir restriksiyon olsaydı TLCTLC değerinin %80\%80'in altında olması gerekirdi.
3
RVRV değerini analiz et.
RVRV %155\%155 ile anlamlı derecede artmıştır.
Obstrüksiyona bağlı gelişen hava hapsi (hiperenflasyon), RVRV hacmini artırarak FVCFVC için kalan alanı daraltır.

Anahtar Kavram

Obstrüktif hastalıklarda hava hapsine bağlı gelişen 'Psödorestriksiyon' olgusu.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Semptomlar ve Tanı Yöntemleri

Bu konudan daha fazla soru