Bel ağrısı ve ayak parmağında şişlik şikayetiyle başvuran yaşındaki erkek hastanın anamnezinde, ağrısının sabahları daha şiddetli olduğu ve hareket ettikçe hafiflediği öğreniliyor. Fizik muayenesinde bilateral sakroiliak eklem hassasiyeti ve sağ ayak . parmağında diffüz, sosis benzeri şişlik (daktilit) saptanıyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastada aşağıdakilerden hangisinin saptanması en az olasıdır?
- Agenetik belirtecinin pozitif olması
- BTekrarlayan akut anterior üveit atakları
- CAchilles tendonunun kemiğe yapışma yerinde ağrı ve hassasiyet
- DEşlik eden ülseratif kolit veya Crohn hastalığı
- Simetrik küçük eklem tutulumu ve romatoid faktör () pozitifliğiCevap
Cevap
Simetrik küçük eklem tutulumu ve romatoid faktör () pozitifliği saptanması en az olası bulgudur.
Spondiloartropatiler (SpA) grubuna dahil olan hastalıklar (Ankilozan Spondilit, Psoriyatik Artrit, Reaktif Artrit, Enteropatik Artrit) tipik olarak 'seronegatif' artritlerdir. Bu, serumda romatoid faktör () ve anti-CCP gibi otoantikorların saptanmadığı anlamına gelir. Ayrıca SpA grubunda periferik eklem tutulumu genellikle asimetrik ve büyük eklem (özellikle alt ekstremite) ağırlıklıdır. Simetrik küçük eklem tutulumu ve RF yüksekliği ise Romatoid Artrit'in karakteristik bulgularıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Spondiloartropatilerin seronegatif (RF ve Anti-CCP negatif) doğası ve asimetrik tutulum karakteri.
Tahmini Süre:1m 30s