Akut lenfoblastik lösemi () tanısıyla tedavi gören yaşındaki erkek çocukta, kemoterapi kürünün ardından şiddetli konstipasyon ve karın ağrısı gelişmiştir. Fizik muayenede bağırsak seslerinin azaldığı saptanmış; laboratuvar incelemesinde plazma sodyum düzeyi (), idrar sodyumu ve idrar osmolalitesi plazma osmolalitesine göre belirgin derecede yüksek bulunmuştur. Bu hastada gelişen klinik tabloya (otonomik nöropati ve uygunsuz sendromu) neden olma olasılığı en yüksek olan antineoplastik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- VinkristinCevap
- BVinblastin
- CDoksorubisin
- DMetotreksat
- ESiklofosfamid
Cevap
Vinkristin, çocukluk çağı lösemi protokollerinde sık kullanılan ve otonomik nöropati (paralitik ileus/konstipasyon) ile uygunsuz ADH sendromuna (hiponatremi) yol açan spesifik ajandır.
Vinkristin, mikrotübül polimerizasyonunu inhibe ederek hücre bölünmesini durdurur. Aksonal taşıma süreçlerini de bozduğu için periferik ve otonomik nöropatiye (paralitik ileus, konstipasyon) neden olur. Ayrıca renal tübüllerde su geri emilimini artıran uygunsuz ADH sendromuna yol açarak hiponatremi tablosu oluşturması karakteristik bir özelliktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Vinkristin'in dozu sınırlayan yan etkisi periferik ve otonomik nörotoksisitedir; ayrıca renal su tutulumuna neden olan SIADH tablosu oluşturabilir.
Daha Fazla Pratik
Vinkristin alan hastalarda otonomik nöropati riskini azaltmak için profilaktik laksatif kullanımı gerekebilir.
Tahmini Süre:1m 30s