yaşında bir erkek hasta, üç ay önce takılan protez kalp kapağı sonrası gelişen yüksek ateş, halsizlik ve üşüme-titreme şikayetleriyle hastaneye başvuruyor. Fizik muayenede yeni gelişen bir sistolik üfürüm saptanıyor. Hastadan alınan kan kültürlerinde Gram pozitif, üzüm salkımı şeklinde kümelenmiş koklar ürüyor. Yapılan biyokimyasal testlerde izolatın katalaz pozitif, koagülaz negatif ve novobiyosine duyarlı olduğu saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken ve bu etkenin protez materyallere tutunarak enfeksiyon oluşturmasını sağlayan temel mekanizma aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Staphylococcus epidermidis — Ekzopolisakkarit (biyofilm) senteziCevap
- BStaphylococcus aureus — Protein A aracılığıyla fagositozun engellenmesi
- CStaphylococcus saprophyticus — Üreaz aktivitesi ile taş oluşumu
- DEnterococcus faecalis — Lipoteikoik asit ile inflamasyon tetiklenmesi
- EStreptococcus pyogenes — M proteini ile kompleman aktivasyonunun engellenmesi
Cevap
Staphylococcus epidermidis — Ekzopolisakkarit (biyofilm) sentezi
Protez materyal (kalp kapağı, kateter, protez eklem) varlığında gelişen enfeksiyonlarda ilk akla gelmesi gereken etken Staphylococcus epidermidis'tir. Laboratuvar verilerinde belirtilen katalaz pozitifliği mikroorganizmanın stafilokok olduğunu, koagülaz negatifliği S. aureus olmadığını, novobiyosin duyarlılığı ise S. saprophyticus olmadığını kanıtlar. Bu bakterinin en önemli virülans faktörü, polimerik bir ekzopolisakkarit olan ve biyofilm oluşumunu sağlayan 'slaym' tabakasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Koagülaz negatif stafilokokların (özellikle S. epidermidis) ayrımı ve biyofilm patogenezi.
Tahmini Süre:1m 15s