Soru

Zorluk: ZorOssa Membri Superioris (Üst Ekstremite)

Üst ekstremite kemikleri üzerindeki anatomik işaretler, bu yapılarla ilişkili yumuşak dokular ve kırıklar sonrası gelişebilecek klinik tablolar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Karpal tünelin (canalis carpicanalis\ carpi) medial sınırını proksimalde os pisiforme, distalde ise hamulus ossis hamati oluşturur.Cevap
  2. B
    Humerus gövdesi (corpus humericorpus\ humeri) kırıklarında, sulcus nervi radialis içerisinde seyreden nervus radialis ile birlikte arteria circumflexa humeri posterior zedelenme riski taşır.
  3. C
    Humerus'un proksimal ucunda yer alan tuberculum minus'a m. supraspinatus, tuberculum majus'a ise m. subscapularis yapışır.
  4. D
    Os scaphoideum kırıklarında kan akımının distalden proksimale (retrograd) olması nedeniyle, avasküler nekroz riski en yüksek olan bölüm distal poldür.
  5. E
    Sulcus nervi ulnaris, humerus distal ucunda yer alan epicondylus lateralis'in hemen arkasında bulunur.

Cevap

Karpal tünelin medial sınırını proksimalde os pisiforme, distalde ise hamulus ossis hamati'nin oluşturması ifadesi doğrudur.
Karpal tünelin (canalis carpi) çatısını oluşturan retinaculum musculorum flexorum, medialde proksimal sırada os pisiforme'ye, distal sırada ise os hamatum'un hamulus'una tutunur. Bu anatomik bilgi tünelin medial duvarının sınırlarını belirler.

Adım Adım Çözüm

1
Karpal tünel sınırlarını değerlendir.
Tünelin lateral sınırını os scaphoideum ve os trapezium; medial sınırını ise os pisiforme ve os hamatum oluşturur.
Retinaculum musculorum flexorum'un tutunma yerlerini belirlemek tünel sınırlarını anlamak için temeldir.
2
Humerus kırık-sinir-damar ilişkilerini gözden geçir.
Corpus humeri kırıklarında n. radialis ve a. profunda brachii risk altındadır.
Anatomik oluklar (sulcus) içerisindeki yapıların komşuluğu kırık komplikasyonlarını belirler.
3
Os scaphoideum kanlanma paternini analiz et.
Retrograd kanlanma nedeniyle kırık hattının proksimalinde kalan bölüm (proksimal pol) beslenemez.
Karpal kemiklerin beslenme yönü, kırık sonrası iyileşme potansiyelini (non-union veya nekroz) doğrudan etkiler.

Anahtar Kavram

Karpal tünel sınırları ve üst ekstremite kemiklerindeki kritik nörovasküler komşuluklar.

Daha Fazla Pratik

Brakial pleksus dallarının humerus seviyelerindeki yaralanma paternlerini (Erb-Duchenne, Klumpke ve spesifik sinir lezyonları) gözden geçirmek konuyu pekiştirecektir.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla