Ossa Membri Superioris (Üst Ekstremite) Alıştırma Soruları — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Soru 1Soru →

Üst ekstremite kemikleri üzerindeki eklem yüzleri, anatomik oluşumların yerleşimi ve komşuluk ilişkileri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Ulna

'nın distal ucu (

caput\ ulnae

), proksimal sıra karpal kemiklerden

os\ triquetrum

ile doğrudan eklem yaparak el bileği ekleminin (

art.\ radiocarpalis

) medial kısmını oluşturur.

Humerus

'un proksimal ucunda yer alan

tuberculum\ minus

,

m.\ subscapularis

'in tutunma yeridir ve kemiğin en lateralinde bulunan anatomik çıkıntıdır.

Radius

'un

incisura\ ulnaris

'i kemiğin distal ucunun medialinde,

ulna

'nın

incisura\ radialis

'i ise kemiğin proksimal ucunun lateralinde yer alır.

Scapula

'nın

processus\ coracoideus

'una

m.\ pectoralis\ major

,

m.\ coracobrachialis

ve

m.\ biceps\ brachii

'nin kısa başı tutunur.

Os\ hamatum

, karpal kemiklerin proksimal sırasında yer alan ve kancalı çıkıntısı (

hamulus

) aracılığıyla

os\ pisiforme

ile eklem yapan bir kemiktir.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $Radius$ 'un $incisura\ ulnaris$ 'i kemiğin distal ucunun medialinde, $ulna$ 'nın $incisura\ radialis$ 'i ise kemiğin proksimal ucunun lateralinde yer alır.

Cevap

Radius'un ulnar çentiğinin distal-medialde, ulna'nın radial çentiğinin ise proksimal-lateralde yer aldığı ifade doğrudur.

Radius kemiği distalde genişleyerek ulna ile eklem yapar; bu eklem yüzü medial tarafta yer alan

incisura\ ulnaris

'tir. Ulna kemiği ise proksimalde radius başı ile eklem yapar; bu yüz lateralde yer alan

incisura\ radialis

'tir. Bu anatomik eşleşme, ön kolun rotasyon hareketleri için kritiktir.

Adım Adım Çözüm

1

Radius'un distal ucunu incele.

Incisura\ ulnaris

'in radius'un distal ucunda ve medial tarafta (ulna ile eklem yapacak şekilde) yer aldığı görülür.

Radius'un distal ucu genişleyerek el bileğine katılır ve medial yüzünde ulna başı için bir eklem yüzü barındırır.

2

Ulna'nın proksimal ucunu incele.

Incisura\ radialis

'in ulna'nın proksimal ucunda (processus coronoideus'un lateralinde) yer aldığı görülür.

Ulna proksimalde radius başı ile eklem yaparak proksimal radioulnar eklemi oluşturur; bu eklem yüzü lateral taraftadır.

3

Diğer anatomik yapıları ele.

Ulna'nın karpal kemiklerle doğrudan eklem yapmadığı, humerus'taki tüberküllerin lateral/medial ayrımı ve kas tutunma yerlerindeki hatalar saptandı.

TUS seviyesindeki anatomik sorularda 'medial-lateral' ve 'proksimal-distal' gibi yön bildiren ifadeler çeldirici olarak sık kullanılır.

Anahtar Kavram

Ön kol kemiklerinin (radius ve ulna) birbirleriyle yaptıkları eklemlerdeki çentiklerin (incisura) anatomik lokalizasyonları.

İpuçları

1

Bir kemik üzerindeki 'çentik' (incisura), eklem yaptığı diğer kemiğin adıyla anılır.

2

Radius ve ulna anatomik duruşta birbirine paraleldir; radius lateralde, ulna medialdedir. Birbirlerine bakan yüzleri düşünün.

Daha Fazla Pratik

Radius ve ulna arasındaki membran interossea'nın tutunma kenarlarını ve proksimal/distal radioulnar eklem tiplerini gözden geçirin.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru 2Soru →

El bileği (carpus) kemikleri, bölgedeki nörovasküler yapıların geçtiği kanalların sınırlarını oluşturarak klinik açıdan kritik bir rol oynar. Distal karpal sırada yer alan ve sahip olduğu kemik çıkıntı ( $hamulus$ ) ile hem $canalis\ carpi$ 'nin (karpal tünel) ulnar sınırına katılan hem de $canalis\ ulnaris$ 'in (Guyon kanalı) lateral duvarını oluşturan kemik aşağıdakilerden hangisidir?

Os hamatum

Os pisiforme

Os triquetrum

Os scaphoideum

Os trapezium

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os hamatum

Cevap

Sözü edilen özelliklere sahip kemik Os hamatum'dur.

Doğru seçenek olan kemik distal karpal sırada, ulnar (medial) tarafta yer alır. Bu kemiğin palmar yüzünde bulunan 'hamulus ossis hamati' isimli çengelsi çıkıntı, karpal tünelin medial (iç) sınırını belirlerken, Guyon kanalı olarak bilinen ulnar kanalın lateral (dış) duvarını oluşturur. Bu stratejik konumu nedeniyle ulnar sinir ve arter hamulus'un hemen medialinden geçer.

Adım Adım Çözüm

1

Karpal kemiklerin dizilimini ve medial/lateral konumlarını hatırla.

Medial (ulnar) tarafta proksimalde pisiforme ve triquetrum, distalde hamatum bulunur.

Soruda distal sıra ve medial/lateral kanal ilişkisi sorgulanmaktadır.

2

Karpal ve ulnar (Guyon) kanalların sınırlarını belirleyen yapıları analiz et.

Karpal tünelin medial sınırı: Pisiforme ve Hamulus ossis hamati. Guyon kanalının lateral sınırı: Hamulus ossis hamati.

Her iki tünel için ortak olan anatomik işaret hamulus yapısıdır.

Anahtar Kavram

Hamatum kemiğinin hamulusu (çengeli), el bileğindeki iki önemli kanalın (karpal ve Guyon) sınırlarını oluşturur.

Soru 3Soru →

Humerus şaft (diafiz) bölgesine gelen direkt travmalar veya kırıklar sonrasında, nervus radialis'in zedelenmesine bağlı olarak 'düşük el' (wrist drop) tablosu gelişebilmektedir. Bu sinirin humerus üzerinde seyrettiği anatomik oluk aşağıdakilerden hangisidir?

Sulcus nervi radialis

Sulcus nervi ulnaris

Sulcus intertubercularis

Canalis carpi

Fossa olecrani

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Sulcus nervi radialis

Cevap

Sulcus nervi radialis

Humerus'un arkasında (posterior) yer alan sulcus nervi radialis, nervus radialis ve arteria profunda brachii'nin geçtiği anatomik bir oluktur. Şaft kırıklarında bu sinirin zedelenmesi, el ve parmak ekstensor kaslarının felcine (düşük el) yol açar.

Adım Adım Çözüm

1

Klinik tablo olan 'düşük el' (wrist drop) durumuna yol açan sinir belirlenir.

Nervus radialis.

Ekstensor kasları inerve eden sinirin felci bu tabloya neden olur.

2

Nervus radialis'in humerus gövdesi (şaft) üzerindeki anatomik komşuluğu hatırlanır.

Sulcus nervi radialis.

Sinir, kemiğin arka yüzündeki bu olukta seyreder.

Anahtar Kavram

Humerus Landmarks and Nerve Relations

Tahmini Süre:45s

Soru 4Soru →

Karpal kemikler ( $ossa\ carpi$ ), el bileği iskeletini oluşturan ve iki sıra halinde dizilen sekiz adet kemiktir. Bu kemikler arasında yer alan aşağıdaki yapılardan hangisi üst (proksimal) sıranın bir üyesi değildir?

Os scaphoideum

Os lunatum

Os triquetrum

Os pisiforme

Os capitatum

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os capitatum

Cevap

Os capitatum, karpal kemiklerin proksimal sırasında değil, distal sırasında yer alan bir kemiktir.

Karpal kemiklerin proksimal (üst) sırası lateralden mediale doğru os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum ve os pisiforme'den oluşur. Os capitatum ise distal (alt) sırada yer alan, karpal kemiklerin en büyüğüdür.

Adım Adım Çözüm

1

Karpal kemiklerin anatomik dizilimini hatırla.

Karpal kemikler proksimal (üst) ve distal (alt) olmak üzere dörderli iki sıra halinde dizilirler.

Soruda proksimal sırada yer almayan kemiği bulmak için her iki sıradaki kemiklerin bilinmesi gerekir.

2

Proksimal sıra kemiklerini lateralden mediale doğru sırala.

Os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum ve os pisiforme proksimal sırayı oluşturur.

Seçeneklerdeki kemiklerin hangi gruba ait olduğunu belirlemek için bu liste gereklidir.

3

Distal sıra kemiklerini hatırla.

Os trapezium, os trapezoideum, os capitatum ve os hamatum distal sırayı oluşturur.

Hangi kemiğin farklı grupta olduğunu teyit etmek için distal sırayı kontrol etmeliyiz.

Anahtar Kavram

Karpal kemiklerin proksimal ve distal sıra dizilimi

Soru 5Soru →

Üst ekstremite kemikleri üzerindeki anatomik işaretler, bu yapılara tutunan kaslar ve el bileği (carpus) kemiklerinin klinik anatomik komşulukları birlikte değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Humerus'un collum chirurgicum seviyesindeki kırıklarında n. radialis zedelenme riski en yüksektir; el bileği kemikleri içinde en sık luksasyonu (çıkığı) görülen os lunatum ise carpus'un distal sırasında yer alır.

Tuberculum majus'un üç fasetinden en üsttekine m. supraspinatus, en alttakine ise m. teres major tutunur; os pisiforme proksimal sırada yer alıp canalis carpi'nin lateral sınırının oluşumuna katılır.

Tuberculum minus'a m. subscapularis tutunur; canalis carpi'nin lateral sınırını os scaphoideum ve os trapezium'un tüberkülleri oluştururken, os scaphoideum kırıklarında beslenmenin distalden proksimale (retrograd) olması nedeniyle avasküler nekroz riski yüksektir.

Humerus gövdesindeki sulcus nervi radialis'ten n. radialis ile birlikte a. circumflexa humeri posterior geçer; os hamatum distal sırada yer alıp sulcus carpi'nin lateral sınırının distal parçasını oluşturur.

Sulcus intertubercularis içerisinde m. biceps brachii'nin kısa başının tendonu seyreder; os triquetrum distal sırada yer alıp discus articularis aracılığıyla ulna ile fonksiyonel ilişki kurar.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Tuberculum minus'a m. subscapularis tutunur; canalis carpi'nin lateral sınırını os scaphoideum ve os trapezium'un tüberkülleri oluştururken, os scaphoideum kırıklarında beslenmenin distalden proksimale (retrograd) olması nedeniyle avasküler nekroz riski yüksektir.

Cevap

Doğru seçenek, tuberculum minus'a m. subscapularis'in tutunduğunu, el bileği tünelinin lateral sınırında scaphoid ve trapezium'un bulunduğunu ve scaphoid kırıklarında retrograd beslenme nedeniyle nekroz riskinin yüksek olduğunu belirten ifadedir.

Doğru olan ifade; tuberculum minus'a m. subscapularis'in tutunduğunu, el bileği tünelinin (canalis carpi) lateral sınırının os scaphoideum ve os trapezium'un tüberkülleri tarafından oluşturulduğunu ve os scaphoideum'un retrograd kanlanması nedeniyle proksimal parça nekrozu riskini doğru bir şekilde bir araya getirmektedir.

Adım Adım Çözüm

1

Humerus'un proksimal uç yapılarını değerlendir.

Tuberculum minus'a m. subscapularis tutunur. Tuberculum majus'a m. supraspinatus, m. infraspinatus ve m. teres minor tutunur.

Omuz eklemi stabilitesini sağlayan rotator kılıf kaslarının insersiyolarını ayırt etmek gerekir.

2

Canalis carpi (el bileği tüneli) sınırlarını analiz et.

Lateral sınır: Tuberculum ossis scaphoidei ve tuberculum ossis trapezii. Medial sınır: Os pisiforme ve hamulus ossis hamati.

Karpal tünel sendromu ve cerrahi anatomisi için sınırların bilinmesi kritiktir.

3

Karpal kemiklerin klinik ve beslenme özelliklerini incele.

Os scaphoideum'un kanlanması arteria radialis'in dalları aracılığıyla distal kutuptan girerek proksimale doğru (retrograd) ilerler.

Kırık sonrası gelişen komplikasyonların (avasküler nekroz, non-union) anatomik temelini anlamak gerekir.

4

Seçenekleri sentezleyerek doğrula.

Anahtar Kavram

Humerus proksimal kas tutunmaları, karpal tünel sınırları ve os scaphoideum'un retrograd kanlanması.

Soru 6Soru →

El bileği kemikleri (ossa carpi), proksimal ve distal olmak üzere iki sıra halinde dizilim gösterirler. Aşağıdaki kemiklerden hangisi bu kemiklerin proksimal (üst) sırasında yer alır?

Os capitatum

Os hamatum

Os triquetrum

Os trapezoideum

Os trapezium

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os triquetrum

Cevap

El bileği kemiklerinin proksimal sırasında yer alan kemik Os triquetrum'dur.

Karpal kemiklerin proksimal sırasında lateralden mediale doğru os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum ve os pisiforme bulunur. Dolayısıyla seçenekler arasındaki os triquetrum bu sıranın bir parçasıdır.

Adım Adım Çözüm

1

Karpal kemiklerin genel dizilimini hatırla.

El bileğinde toplam 8 adet kemik, 4 proksimal ve 4 distal olmak üzere iki sıra oluşturur.

Soruda proksimal sırada yer alan kemiğin bulunması istenmektedir.

2

Proksimal sıradaki kemikleri listele.

Dıştan içe (lateralden mediale): Os scaphoideum, Os lunatum, Os triquetrum ve Os pisiforme.

Bu kemikler ön kol kemikleriyle (özellikle radius) eklem yaparak el bileği eklemini oluştururlar.

3

Seçenekleri bu listeyle karşılaştır.

Os triquetrum listede yer alırken; capitatum, hamatum, trapezoideum ve trapezium distal sıradadır.

Sıralama bilgisini kullanarak doğru kemiği ayırt et.

Anahtar Kavram

Karpal Kemiklerin Dizilimi

Daha Fazla Pratik

Os scaphoideum kırıkları ve os lunatum çıkıklarının klinik önemini gözden geçirebilirsiniz.

Alternatif Yöntem

Mnemonik (Ezberletici) kullanımı: 'Seda Lale Takmış Parmağına (Proksimal), Teyze Tekerleme Çaldı Hemen (Distal)'. S-L-T-P harfleri sırasıyla Scaphoideum, Lunatum, Triquetrum ve Pisiforme'yi temsil eder.

Tahmini Süre:45s

Soru 7Soru →

Üst ekstremite kemikleri ( $ossa$ $membri$ $superioris$ ) üzerindeki anatomik işaretler ve bu yapıların klinik ilişkileri göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Humerus gövdesinin (

corpus

humeri

) arka yüzünde yer alan sulcus nervi radialis içerisinden nervus ulnaris ve arteria profunda brachii geçer.

Canalis carpi'nin (karpal tünel) medial (ulnar) sınırını os scaphoideum'un tüberkülü ve os trapezium'un tüberkülü oluşturur.

Açık el üzerine düşme gibi travmalar sonrası el bileği kemikleri (

ossa

carpi

) arasında kırığı en sık görülen kemik os scaphoideum'dur.

Tuberculum majus ve tuberculum minus, humerus'un distal ucunda yer alan ve ön kol kemikleri ile eklem yapan çıkıntılardır.

El bileği kemiklerinden os hamatum ve os capitatum, karpal kemiklerin proksimal sırasında yer alan yapılardır.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Açık el üzerine düşme gibi travmalar sonrası el bileği kemikleri ( $ossa$ $carpi$ ) arasında kırığı en sık görülen kemik os scaphoideum'dur.

Cevap

Karpal kemikler arasında en sık görülen kırık tipi os scaphoideum kırığıdır.

Karpal kemikler arasında en sık görülen kırık tipi os scaphoideum kırığıdır. Bu kırık genellikle açık el üzerine düşme sonucu oluşur ve anatomik enfiye çukurunda (fossa radialis) hassasiyet ile karakterizedir.

Adım Adım Çözüm

1

Humerus üzerindeki anatomik olukların ve içinden geçen yapıların değerlendirilmesi

Humerus gövdesinin arka yüzünde sulcus nervi radialis (radial oluk) bulunur ve içinden nervus radialis ile arteria profunda brachii geçer.

Kemik üzerindeki oluklar genellikle komşu sinir ve damarların korunması veya geçişi için özelleşmiştir.

2

Karpal tünel (canalis carpi) sınırlarının belirlenmesi

Tünelin lateral sınırını os scaphoideum ve os trapezium'un tüberkülleri; medial sınırını ise os pisiforme ve hamulus ossis hamati oluşturur.

Karpal tünel sınırlarının bilinmesi, karpal tünel sendromu gibi klinik durumların anlaşılması için kritiktir.

3

Karpal kemiklerin diziliminin ve klinik öneminin incelenmesi

Proksimal sıra (lateralden mediale): Scaphoideum, lunatum, triquetrum, pisiforme. Distal sıra: Trapezium, trapezoideum, capitatum, hamatum. Scaphoideum en sık kırılan, lunatum ise en sık çıkan kemiktir.

Karpal kemiklerin hem dizilimi hem de travmalara karşı gösterdikleri klinik yanıtlar sınavda sıkça sorgulanır.

Anahtar Kavram

Üst ekstremite kemiklerinin anatomik işaretleri, eklem ilişkileri ve klinik patolojileri.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru 8Soru →

El bileği hiperekstansiyon yaralanmaları sonrasında karpal kemikler içerisinde luksasyonu (çıkığı) en sık görülen; anatomik olarak palmar yöne doğru yer değiştirerek canalis carpi (karpal tünel) içerisindeki oluşumlara bası yapabilen kemik aşağıdakilerden hangisidir?

Os scaphoideum

Os lunatum

Os triquetrum

Os pisiforme

Os hamatum

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os lunatum

Cevap

Karpal kemikler içerisinde luksasyonu en sık görülen ve karpal tünel basısına yol açabilen kemik os lunatumdur.

Doğru seçenek olan kemik, karpal kemiklerin proksimal sırasında yer alan os lunatumdur. Bu kemik, el bileğinin hiperekstansiyonu sonucu oluşan travmalarda proksimal sıradaki yerinden palmar (ön) yöne doğru çıkarak karpal tünel (canalis carpi) içine girer. Bu durum, tünel içinden geçen nervus medianus üzerinde akut bir bası oluşturarak karpal tünel sendromu bulgularına yol açar.

Adım Adım Çözüm

1

El bileği kemiklerinin luksasyon sıklığı değerlendirilir.

Os lunatum, karpal kemikler arasında en sık luksasyonu (çıkığı) görülen kemiktir.

Anatomik yerleşimi ve bağ yapısı nedeniyle travmalarda palmar yöne yer değiştirmeye yatkındır.

2

Luksasyonun karpal tünel ile ilişkisi incelenir.

Palmar yöne doğru çıkan os lunatum, canalis carpi (karpal tünel) hacmini daraltır.

Canalis carpi içinden geçen n. medianus ve fleksör tendonlar bu luksasyon nedeniyle bası altında kalır.

Anahtar Kavram

Os lunatum luksasyonu ve klinik önemi

Daha Fazla Pratik

Os scaphoideum kırıklarının avasküler nekroz riski ve anatomik enfiye çukuru (fossa radialis) hassasiyeti ilişkisini inceleyebilirsiniz.

Tahmini Süre:50s

Soru 9Soru →

Humerus gövde kırığı nedeniyle $sulcus$ $nervi$ $radialis$ içerisinde seyreden anatomik yapıları zedelenen bir hastada; bu bölgedeki damarın ( $a.$ $profunda$ $brachii$ ) köken aldığı ana arterin terminal dallarından birinin 'fovea radialis' (anatomik enfiye çukuru) içerisinde üzerinden geçtiği karpal kemik ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Bu kemik, canalis carpi'nin (karpal tünel) medial sınırını oluşturan proksimal sıra kemiğidir.

Bu kemiğin tuberculum (tüberkül) isimli çıkıntısı, retinaculum flexorum'un lateraldeki tutunma yerlerinden biridir.

Bu kemik, karpal kemiklerin proksimal sırasında yer almasına rağmen os capitatum ile eklem yapmaz.

Bu kemik, ulna'nın processus styloideus'u ile doğrudan eklem yaparak el bileği ekleminin medial kısmını oluşturur.

Bu kemiğin beslenmesi proksimalden distale doğru olduğu için gövde kırıklarında avasküler nekroz riski çok düşüktür.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Bu kemiğin tuberculum (tüberkül) isimli çıkıntısı, retinaculum flexorum'un lateraldeki tutunma yerlerinden biridir.

Cevap

Sözü edilen kemik os scaphoideum'dur ve tüberkülü üzerinden retinaculum flexorum'un lateral ucuna ev sahipliği yapar.

Humerus gövdesindeki

sulcus

nervi

radialis

içerisinde

n.

radialis

ve

a.

profunda

brachii

seyreder.

A.

profunda

brachii

,

a.

brachialis

'in bir dalıdır.

A.

brachialis

'in terminal dallarından biri olan

a.

radialis

, el bileğinde 'fovea radialis' (anatomik enfiye çukuru) içerisinde

os

scaphoideum

(ve

os

trapezium

) üzerinden geçer.

Os

scaphoideum

, karpal kemiklerin proksimal sırasında yer alan en lateral kemiktir. Bu kemiğin ön yüzündeki

tuberculum

ossis

scaphoidei

,

canalis

carpi

'nin (karpal tünel) lateral sınırını (

eminentia

carpi

radialis

) oluşturur ve buraya

retinaculum

flexorum

(ligamentum carpi transversum) tutunur.

Adım Adım Çözüm

1

Humerus landmarkını ve içeriğini tanımla.

Sulcus nervi radialis'te n. radialis ve a. profunda brachii seyreder.

Kırık seviyesindeki anatomik komşulukları belirlemek için.

2

Vasküler ilişkileri takip et.

A. profunda brachii, a. brachialis'ten ayrılır. A. brachialis'in uç dalı ise a. radialis'tir.

Fovea radialis içeriğine ulaşmak için.

3

Karpal kemiği teşhis et.

A. radialis, fovea radialis tabanında os scaphoideum'un üzerinden geçer.

Soruda hedeflenen kemiği bulmak için.

4

Kemiğin klinik ve anatomik özelliklerini değerlendir.

Os scaphoideum proksimal sırada yer alan lateral bir kemiktir ve tüberkülü karpal tünel sınırına katılır.

Seçenekleri doğrulamak için.

Anahtar Kavram

Os scaphoideum anatomisi, fovea radialis komşulukları ve canalis carpi sınırları.

Soru 10Soru →

Üst ekstremite kemikleri üzerindeki anatomik işaretler, bu yapılarla ilişkili yumuşak dokular ve kırıklar sonrası gelişebilecek klinik tablolar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Karpal tünelin (

canalis\ carpi

) medial sınırını proksimalde os pisiforme, distalde ise hamulus ossis hamati oluşturur.

Humerus gövdesi (

corpus\ humeri

) kırıklarında, sulcus nervi radialis içerisinde seyreden nervus radialis ile birlikte arteria circumflexa humeri posterior zedelenme riski taşır.

Humerus'un proksimal ucunda yer alan tuberculum minus'a m. supraspinatus, tuberculum majus'a ise m. subscapularis yapışır.

Os scaphoideum kırıklarında kan akımının distalden proksimale (retrograd) olması nedeniyle, avasküler nekroz riski en yüksek olan bölüm distal poldür.

Sulcus nervi ulnaris, humerus distal ucunda yer alan epicondylus lateralis'in hemen arkasında bulunur.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Karpal tünelin ( $canalis\ carpi$ ) medial sınırını proksimalde os pisiforme, distalde ise hamulus ossis hamati oluşturur.

Cevap

Karpal tünelin medial sınırını proksimalde os pisiforme, distalde ise hamulus ossis hamati'nin oluşturması ifadesi doğrudur.

Karpal tünelin (canalis carpi) çatısını oluşturan retinaculum musculorum flexorum, medialde proksimal sırada os pisiforme'ye, distal sırada ise os hamatum'un hamulus'una tutunur. Bu anatomik bilgi tünelin medial duvarının sınırlarını belirler.

Adım Adım Çözüm

1

Karpal tünel sınırlarını değerlendir.

Tünelin lateral sınırını os scaphoideum ve os trapezium; medial sınırını ise os pisiforme ve os hamatum oluşturur.

Retinaculum musculorum flexorum'un tutunma yerlerini belirlemek tünel sınırlarını anlamak için temeldir.

2

Humerus kırık-sinir-damar ilişkilerini gözden geçir.

Corpus humeri kırıklarında n. radialis ve a. profunda brachii risk altındadır.

Anatomik oluklar (sulcus) içerisindeki yapıların komşuluğu kırık komplikasyonlarını belirler.

3

Os scaphoideum kanlanma paternini analiz et.

Retrograd kanlanma nedeniyle kırık hattının proksimalinde kalan bölüm (proksimal pol) beslenemez.

Karpal kemiklerin beslenme yönü, kırık sonrası iyileşme potansiyelini (non-union veya nekroz) doğrudan etkiler.

Anahtar Kavram

Karpal tünel sınırları ve üst ekstremite kemiklerindeki kritik nörovasküler komşuluklar.

Daha Fazla Pratik

Brakial pleksus dallarının humerus seviyelerindeki yaralanma paternlerini (Erb-Duchenne, Klumpke ve spesifik sinir lezyonları) gözden geçirmek konuyu pekiştirecektir.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru 11Soru →

Karpal kemiklerin (ossa carpi) anatomik dizilimi dikkate alındığında, distal sırada ve en lateralde yer alan kemik aşağıdakilerden hangisidir?

Os trapezium

Os scaphoideum

Os hamatum

Os trapezoideum

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os trapezium

Cevap

Distal sırada ve en lateralde yer alan kemik Os trapezium'dur.

El bileği kemikleri (ossa carpi), 4'ü proksimal ve 4'ü distal sırada olmak üzere toplam 8 adettir. Distal sıra kemikleri lateralden (radyal taraf) mediale (ulnar taraf) doğru sırasıyla: Os trapezium, Os trapezoideum, Os capitatum ve Os hamatum'dur. Dolayısıyla distal sıranın en lateralindeki kemik Os trapezium'dur.

Adım Adım Çözüm

1

Karpal kemiklerin (el bileği kemikleri) proksimal ve distal olarak iki sıraya ayrıldığını hatırla.

Proksimal sıra: Scaphoideum, Lunatum, Triquetrum, Pisiforme. Distal sıra: Trapezium, Trapezoideum, Capitatum, Hamatum.

Anatomik yerleşimi doğru sınıflandırmak için sıra ayrımı gereklidir.

2

Distal sıradaki kemikleri lateralden (başparmak tarafı) mediale (küçük parmak tarafı) doğru sırala.

Sıralama: 1. Os trapezium (En lateral), 2. Os trapezoideum, 3. Os capitatum, 4. Os hamatum (En medial).

Soru spesifik olarak 'distal sıra' ve 'en lateral' konumunu sormaktadır.

3

Tanıma uyan kemiği seçenekler arasından belirle.

Os trapezium.

Distal sıranın en lateralindeki kemik Os trapezium'dur.

Anahtar Kavram

Karpal kemiklerin dizilimi (Ossa carpi)

İpuçları

1

Karpal kemikler proksimal ve distal olmak üzere iki sıra halindedir. Soruda 'distal' sıra sorulmaktadır.

2

Anatomik duruşta başparmak (pollex) tarafı 'lateral', küçük parmak tarafı 'medial' olarak kabul edilir.

3

Aradığınız kemik, başparmak metakarpali (I. Metakarpal) ile doğrudan eklem yapan ve isminde geometrik bir şekli çağrıştıran kemiktir.

Daha Fazla Pratik

Os scaphoideum kırıklarının klinik önemi ve 'anatomik enfiye çukuru' (fovea radialis) ile ilişkisi üzerine bir soru çözülebilir.

Alternatif Yöntem

Tekerleme (Mnemonik) Yöntemi: Lateralden mediale sırasıyla; Proksimal: 'SaMi Lazım Topu Patlatma' (Scaphoideum, Lunatum, Triquetrum, Pisiforme). Distal: 'TuT Topu Camdan Hamit' (Trapezium, Trapezoideum, Capitatum, Hamatum). Burada distal sıranın ilk kelimesi (TuT -> Trapezium) cevabı verir.

Tahmini Süre:45s

Soru 12Soru →

Üst ekstremite kemikleri üzerindeki oluklar ( $sulci$ ), tendon ve sinir gibi yapıların korunarak geçmesine olanak sağlar. Humerus'un proksimalinde $tuberculum\ majus$ ve $tuberculum\ minus$ arasında yer alan $sulcus\ intertubercularis$ 'e (bicipital oluk) fonksiyonel olarak benzeyen; el bileğinde $m.\ flexor\ carpi\ radialis$ tendonunun geçişi için üzerinde özelleşmiş bir oluk barındıran karpal kemik aşağıdakilerden hangisidir?

Os trapezoideum

Os trapezium

Os capitatum

Os hamatum

Os triquetrum

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os trapezium

Cevap

Os trapezium, palmar yüzeyinde bulunan özel oluk sayesinde m. flexor carpi radialis tendonunun geçişine olanak sağlar.

Doğru cevap olan kemik, distal sıranın en lateralinde yer alan os trapezium'dur. Bu kemiğin palmar yüzeyinde bulunan 'tuberculum ossis trapezii' isimli çıkıntının hemen medialinde,

m.\ flexor\ carpi\ radialis

kasının tendonunun içinden geçtiği belirgin bir oluk bulunur. Bu yapı, humerus'taki

sulcus\ intertubercularis

'e fonksiyonel olarak benzerlik gösterir.

Adım Adım Çözüm

1

Humerus üzerindeki referans yapıyı tanımla.

Sulcus intertubercularis, m. biceps brachii'nin uzun başının tendonunun geçtiği bir oluktur.

Soruda kurulan analojiyi anlamak için humerus landmarklarını bilmek gerekir.

2

Karpal bölgedeki benzer fonksiyonel yapıları değerlendir.

El bileği distal sırasında m. flexor carpi radialis tendonunun geçtiği benzer bir oluk aranmaktadır.

Tendonların kemik üzerinden geçtiği anatomik kanalları/olukları eşleştirmek cevaba götürür.

3

Kemiklerin karakteristik özelliklerini karşılaştır.

Os trapezium'un tüberkülü ve bu tüberkülün medialindeki oluk (sulcus m. flexoris carpi radialis) tarif edilen yapıya uymaktadır.

Os trapezium'un palmar yüzeyindeki bu oluşum, karpal kemiklerin ayırt edici özelliklerinden biridir.

Anahtar Kavram

Os trapezium üzerindeki sulcus m. flexoris carpi radialis

Daha Fazla Pratik

Rotator manşet kaslarının humerus üzerindeki tuberculum majus ve minus'a tutunma fasetlerini tekrar edin.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru 13Soru →

Humerus'un *tuberculum majus*'u üzerinde yer alan fasetlerden en superior olanına tutunan kasın temel fonksiyonu ile *canalis carpi*'nin (karpal tünel) medial (ulnar) sınırının distal parçasını oluşturan kemik aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak eşleştirilmiştir?

Kolun abduksiyonu — Os hamatum

Kolun adduksiyonu — Os hamatum

Kolun abduksiyonu — Os pisiforme

Kolun dış rotasyonu — Os triquetrum

Kolun iç rotasyonu — Os capitatum

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Kolun abduksiyonu — Os hamatum

Cevap

Kolun abduksiyonu — Os hamatum

Humerus'un *tuberculum majus*'u rotator kılıf kaslarından üçünün tutunma yeridir. Bu kemik çıkıntısı üzerindeki en üst (superior) faset m. supraspinatus'un yapışma yeridir ve bu kas kolun abduksiyonunu başlatır. El bileğinde *canalis carpi*'nin (karpal tünel) sınırları incelendiğinde; tünelin ulnar (medial) tarafını proksimalde os pisiforme, distalde ise os hamatum'un çengeli (*hamulus ossis hamati*) oluşturur. Bu nedenle doğru eşleşme abduksiyon ve os hamatum şeklindedir.

Adım Adım Çözüm

1

Humerus proksimalindeki anatomik işaretleri ve kas tutunmalarını değerlendir.

Tuberculum majus üzerinde üç faset bulunur: Superior (m. supraspinatus), orta (m. infraspinatus) ve inferior (m. teres minor). En superior faset m. supraspinatus'un insersiyo yeridir.

Humerus landmarkları ve rotator kılıf kaslarının dizilimini belirlemek için.

2

Belirlenen kasın fonksiyonunu tanımla.

M. supraspinatus, kolun abduksiyonunu başlatan (ilk 15-20 derece) temel kastır.

Fonksiyonel eşleşmeyi doğrulamak için.

3

Karpal tünelin (canalis carpi) medial sınırlarını analiz et.

Karpal tünelin medial (ulnar) duvarı proksimalde os pisiforme, distalde ise os hamatum'un hamulus'u (çengeli) tarafından oluşturulur.

Karpal kemiklerin topografik ilişkilerini belirlemek için.

4

İstenen kriterlere göre (superior faset kası ve distal sınır kemiği) sentez yap.

Kas fonksiyonu abduksiyon, kemik ise os hamatum olarak bulunur.

Soru kökündeki spesifik kısıtlamaları birleştirmek için.

Anahtar Kavram

Humerus üzerindeki tuberculum majus fasetleri m. supraspinatus, infraspinatus ve teres minor'un tutunma yeridir; karpal tünelin medial sınırını proksimalde os pisiforme, distalde os hamatum oluşturur.

Daha Fazla Pratik

Rotator kılıf kaslarının humerus üzerindeki dizilimi ile Guyon kanalı sınırlarını karşılaştıran soruları incelemek konuyu pekiştirecektir.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru 14Soru →

El bileği kemiklerinin (ossa carpi) distal sırasında yer alan, karpal tünelin (canalis carpi) medial sınırının oluşumuna katılan ve üzerinde 'hamulus' adı verilen belirgin bir çıkıntı bulunduran kemik aşağıdakilerden hangisidir?

Os hamatum

Os pisiforme

Os triquetrum

Os capitatum

Os trapezium

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os hamatum

Cevap

Os hamatum, üzerinde hamulus adı verilen çıkıntısı olan ve karpal tünelin medial sınırında yer alan distal sıra kemiğidir.

Doğru cevap olan kemik, distal sırada yer alan os hamatum'dur. Bu kemiğin en karakteristik özelliği palmar yüzünde bulunan ve karpal tünelin medial sınırını oluşturan 'hamulus ossis hamati' (hamatum çengeli) isimli çıkıntıdır.

Adım Adım Çözüm

1

Karpal kemiklerin dizilimini ve özel yapısal işaretlerini hatırla.

Proksimal ve distal sıradaki kemikler ve her birinin üzerindeki belirgin çıkıntılar (tuberculum, hamulus vb.) gözden geçirilir.

Soruda istenen 'hamulus' yapısının hangi kemiğe ait olduğunu belirlemek için gereklidir.

2

Karpal tünelin (canalis carpi) sınırlarını oluşturan kemikleri analiz et.

Medialde os pisiforme ve os hamatum (hamulus), lateralde os scaphoideum ve os trapezium'un (tuberculum) tünel sınırlarını oluşturduğu görülür.

Anatomik komşuluk ve sınır bilgilerini teyit etmek için kullanılır.

3

Tanımlanan özellikleri birleştiren doğru kemiği seç.

Hamulus yapısı os hamatum'a aittir.

Hem lokasyon (distal sıra) hem de morfolojik özellik (hamulus) os hamatum ile tam örtüşür.

Anahtar Kavram

Karpal kemiklerin morfolojik özellikleri ve karpal tünel sınırları.

Soru 15Soru →

Üst ekstremite kemiklerinden olan $radius$ 'un anatomik özellikleri, üzerindeki belirgin oluşumlar ve diğer kemiklerle olan ilişkileri değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Caput\ radii

, kemiğin distal ucunda yer alan genişlemiş bölümdür ve el bileği eklemine (

art.\ radiocarpea

) doğrudan katılır.

Incisura\ ulnaris

, radius'un proksimal ucunun medial tarafında yer alan ve

ulna

ile eklemleşen çentiktir.

Tuberositas\ radii

, kemiğin proksimalinde, boyun kısmının hemen altında yer alan ve

m.\ biceps\ brachii

'nin sonlandığı pürtüklü sahadır.

Processus\ styloideus\ radii

, anatomik pozisyonda

ulna

'nın styloid çıkıntısına göre daha proksimal bir seviyede bulunur.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $Tuberositas\ radii$ , kemiğin proksimalinde, boyun kısmının hemen altında yer alan ve $m.\ biceps\ brachii$ 'nin sonlandığı pürtüklü sahadır.

Cevap

Doğru ifade,

Tuberositas\ radii

'nin kemiğin proksimalinde yer alması ve

m.\ biceps\ brachii

'nin sonlanma yeri olmasıdır.

Doğru seçenek olan '

Tuberositas\ radii

' ifadesi, anatomik gerçeği tam olarak yansıtmaktadır. Bu yapı, radius'un medial yüzünde, boyun kısmının hemen distalinde bulunur ve

m.\ biceps\ brachii

'nin ana yapışma (insertio) noktasıdır. Ön kolun supinasyon hareketinde bu kaldıraç kolu kritik rol oynar.

Adım Adım Çözüm

1

Radius'un proksimal uç yapılarını belirle.

Caput\ radii

(baş),

collum\ radii

(boyun) ve

tuberositas\ radii

(pürtüklü saha) proksimalde bulunur.

Kemiğin gövdesi ile dirsek eklemi arasındaki ilişkiyi anlamak için proksimal işaretler kritiktir.

2

Radius'un distal uç yapılarını ve komşuluklarını analiz et.

Distal uçta

processus\ styloideus

ve medialde

incisura\ ulnaris

bulunur.

El bileği eklemi ve distal radyoulnar eklem fonksiyonlarını değerlendirmek için distal yapılar bilinmelidir.

3

Styloid çıkıntıların seviyelerini karşılaştır.

Radius styloid çıkıntısı, ulna styloid çıkıntısından daha distaldedir.

Bu fark, el bileğinin radial ve ulnar deviasyon kapasiteleri ile kırık tanıları için önemlidir.

Anahtar Kavram

Radius Morfolojisi ve Artikülasyon Noktaları

İpuçları

1

Radius ve ulna'nın 'baş' (

caput

) kısımlarının birbirine zıt uçlarda (biri yukarıda diğeri aşağıda) olduğunu hatırlayın.

2

Ön kolun en güçlü supinatör kası olan

m.\ biceps\ brachii

, radius'un hangi çıkıntısına yapışarak bu hareketi yaptırır?

3

El bileğinde radius styloid çıkıntısının mı yoksa ulna styloid çıkıntısının mı daha aşağıya (parmaklara doğru) uzandığını gözünüzde canlandırın.

Daha Fazla Pratik

Radius distal uç kırıkları (Colles ve Smith) sonrası styloid çıkıntıların hizasındaki değişimi inceleyebilirsiniz.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru 16Soru →

El bileği kemikleri ( $ossa$ $carpi$ ) iki sıra halinde dizilmiştir. Buna göre, aşağıdakilerden hangisi el bileği kemiklerinin proksimal sırasında yer alan kemiklerden biri değildir?

Os scaphoideum

Os lunatum

Os hamatum

Os triquetrum

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os hamatum

Cevap

Os hamatum el bileği kemiklerinin proksimal değil, distal sırasında yer alır.

Os hamatum, üzerindeki belirgin çengelimsi çıkıntı (hamulus ossis hamati) ile tanınan bir distal sıra kemiğidir. Proksimal sırada dıştan içe doğru sadece os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum ve os pisiforme bulunur.

Adım Adım Çözüm

1

El bileği kemiklerini (ossa carpi) anatomik dizilimlerine göre gruplandır.

Toplam

8

adet kısa kemik, proksimal ve distal olmak üzere iki sıra halinde dizilir.

Kemiklerin birbirleriyle olan eklemleşme ve konum ilişkisini anlamak için.

2

Proksimal sıradaki kemikleri radyalden (dıştan) ulnara (içe) doğru listele.

Sırasıyla: Os scaphoideum, Os lunatum, Os triquetrum ve Os pisiforme.

Soruda istenen 'proksimal sırada yer alan' grubunu belirlemek için.

3

Distal sıradaki kemikleri radyalden ulnara doğru listele.

Sırasıyla: Os trapezium, Os trapezoideum, Os capitatum ve Os hamatum.

Hangi kemiğin distal sırada olduğunu teyit etmek için.

Anahtar Kavram

Karpal kemiklerin proksimal (Scaphoideum, Lunatum, Triquetrum, Pisiforme) ve distal (Trapezium, Trapezoideum, Capitatum, Hamatum) sıra dizilimi.

İpuçları

1

El bileğinde

8

kemik vardır ve bunlar

4

'erli iki sıra oluşturur.

2

Proksimal sırayı ezberlemek için 'Sarı Lale Taktı Piste' (Scaphoideum, Lunatum, Triquetrum, Pisiforme) mnemonik kuralını hatırlayın.

Daha Fazla Pratik

Distal sırada yer alan kemikleri de radyalden ulnara doğru listeleyerek bilgilerinizi pekiştirin.

Tahmini Süre:45s

Soru 17Soru →

El bileği kemikleri ( $ossa\ carpi$ ), proksimal ve distal olmak üzere iki sıra halinde dizilerek karmaşık bir eklem yapısı oluşturur. Bu kemiklerin komşuluk ilişkileri değerlendirildiğinde; proksimal sırada yer almasına rağmen radius ile doğrudan eklem yapmayan, ancak distal sıradaki $os\ hamatum$ ile eklemleşen kemik aşağıdakilerden hangisidir?

Os\ scaphoideum

Os\ lunatum

Os\ triquetrum

Os\ pisiforme

Os\ trapezoideum

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $Os\ triquetrum$

Cevap

Proksimal sırada yer alan, radius ile eklem yapmayan ancak hamatum ile eklemleşen kemik os triquetrum'dur.

Doğru yanıt olan kemik, el bileği proksimal sırasının medial tarafında bulunur. Bu kemik (

os\ triquetrum

), radius ile doğrudan temas etmez; ulnar tarafta olduğu için radius'tan bir kıkırdak disk ile ayrılır. Ancak distal yönde, distal sıranın en medial kemiği olan hamatum ile eklemleşerek karpal bütünlüğü sağlar.

Adım Adım Çözüm

1

Proksimal sıra kemiklerini belirle

Scaphoideum, lunatum, triquetrum ve pisiforme proksimal sıra kemikleridir.

Soruda proksimal sırada yer alan bir kemik sorulduğu için seçenekler bu grupla sınırlandırılmalıdır.

2

Radius ile eklem yapanları ele

Scaphoideum ve lunatum radius ile eklem yapar, bu yüzden elenirler.

Radius, el bileğinde temel olarak bu iki kemikle eklemleşir; triquetrum arada bulunan eklem diski (

TFCC

) nedeniyle doğrudan temas etmez.

3

Kalan kemiklerin distal sıra ile ilişkisini incele

Triquetrum hamatum ile eklemleşirken, pisiforme sadece triquetrum üzerinde bulunur.

Os triquetrum'un distal yüzü, distal sıranın medialindeki hamatum ile geniş bir eklem yüzeyi oluşturur.

Anahtar Kavram

Karpal kemiklerin proksimal ve distal sıra dizilimleri ile radius arasındaki eklem ilişkileri.

İpuçları

1

Radius, el bileğinde proksimal sıradaki dört kemiğin sadece ikisiyle doğrudan eklem yapar.

2

Medial taraftaki (serçe parmağı tarafı) kemikleri düşünün; bunlardan biri sadece başka bir karpal kemik üzerinde 'oturur'.

3

Aradığımız kemik, pisiforme'nin hemen arkasında (dorsalinde) yer alan ve hamatum ile eklem yapan kemiktir.

Daha Fazla Pratik

Karpal tünelin (canalis carpi) medial ve lateral sınırlarını oluşturan kemikleri tekrar edin.

Tahmini Süre:45s

Soru 18Soru →

Üst ekstremite iskeletinde yer alan kemik oluşumlar, bu yapıların oluşturduğu geçitlerin sınırları ve ilişkili yumuşak dokular dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Os

hamatum

’un

hamulus

’u, hem

canalis

carpi

’nin medial sınırının oluşumuna katılır hem de

canalis

ulnaris

(Guyon kanalı) için lateral bir sınır oluşturur.

Humerus’un proksimal ucunda yer alan

sulcus

intertubercularis

’in medial dudağına (

crista

tuberculi

minoris

)

m.

pectoralis

major

tutunur.

Os

scaphoideum

, proksimal sırada yer alan bir kemik olup distal sıradaki kemiklerin tamamıyla (

os

控制

trapezium

,

os

trapezoideum

,

os

capitatum

,

os

hamatum

) eklem yapar.

Humerus gövdesinde bulunan

sulcus

nervi

radialis

’te,

nervus

radialis

ile birlikte

arteria

collateralis

ulnaris

superior

seyreder.

Os

pisiforme

,

m.

flexor

carpi

ulnaris

tendonu içinde gelişen sesamoid bir kemik olup el bileği kemiklerinin distal sırasında yer alır.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $Os$ $hamatum$ ’un $hamulus$ ’u, hem $canalis$ $carpi$ ’nin medial sınırının oluşumuna katılır hem de $canalis$ $ulnaris$ (Guyon kanalı) için lateral bir sınır oluşturur.

Cevap

Os

hamatum

’un kancasının (

hamulus

), karpal tünel için medial, Guyon kanalı için lateral sınır oluşturduğu ifadesi doğrudur.

Doğru olan seçenek,

hamulus

ossis

hamati

’nin (hamatum kancası) her iki önemli kanalın (karpal ve ulnar) sınırlarına katıldığını ve bu kanalların birbirine göre konumunu belirlediğini ifade etmektedir. Hamatum kancası, karpal tünelin medialinde, Guyon kanalının ise lateralinde yer alarak anatomik bir nirengi noktası oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1

Karpal tünel ve Guyon kanalı sınırlarını analiz etme.

Karpal tünelin medial sınırında

os

pisiforme

ve

hamulus

ossis

hamati

yer alır. Guyon kanalının (ulnar kanal) medial sınırında

os

pisiforme

, lateral sınırında ise

hamulus

ossis

hamati

yer alır.

Hamulus

ossis

hamati

, bu iki kanal arasında stratejik bir ayraç görevi görür.

2

Humerus üzerindeki kas tutunma yerlerini doğrulama.

M.

pectoralis

major

lateral dudağa,

m.

teres

major

medial dudağa,

m.

latissimus

dorsi

ise tabana tutunur.

"İki major arasına bir hanım (Latissimus)" kuralı ile tutunma yerleri ayırt edilir.

3

Os

scaphoideum

eklem ilişkilerini inceleme.

Os

scaphoideum

;

radius

,

os

lunatum

,

os

capitatum

,

os

trapezium

ve

os

trapezoideum

ile eklem yapar.

Skafoit kemiğin distal sırada eklem yapmadığı tek kemik

os

hamatum

’dur.

4

Nörovasküler komşulukları değerlendirme.

Spiral olukta (

sulcus

nervi

radialis

) radyal sinir ve derin kol arteri (

a.

profunda

brachii

) bulunur.

Humerus gövde kırıklarında bu iki yapının birlikte zedelenme riski yüksektir.

Anahtar Kavram

Üst ekstremite kemik geçitlerinin (canalis carpi ve canalis ulnaris) sınırları ve humerus'un topografik anatomisi.

Daha Fazla Pratik

Brakial pleksus dallarının humerus üzerindeki bu kemik yapılarla (collum chirurgicum, corpus, medial epikondil) olan yakın ilişkilerini ve klinik lezyon bulgularını tekrar ediniz.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru 19Soru →

Üst ekstremite iskeletini oluşturan kemiklerin anatomik özellikleri ve bu yapılarla ilişkili klinik durumlar göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

M. subscapularis'in tendonu tuberculum majus humeri'ye tutunarak kola iç rotasyon yaptırır.

Humerus gövdesindeki (corpus humeri) sulcus nervi radialis içerisinden n. axillaris ve a. circumflexa humeri posterior geçer.

Karpal tünelin (canalis carpi) medial sınırını (eminentia carpi ulnaris) os pisiforme ve hamulus ossis hamati oluşturur.

El bileği kemiklerinin (carpus) distal sırasında yer alan os scaphoideum, kırıkları sonrasında avasküler nekroz riski en yüksek olan kemiktir.

Sulcus intertubercularis, içerisinden m. triceps brachii'nin uzun başının geçtiği bir anatomik oluktur.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Karpal tünelin (canalis carpi) medial sınırını (eminentia carpi ulnaris) os pisiforme ve hamulus ossis hamati oluşturur.

Cevap

Karpal tünelin medial sınırını (eminentia carpi ulnaris) os pisiforme ve hamulus ossis hamati oluşturur.

Karpal tünel, el bileği kemiklerinin oluşturduğu derin bir oluğun fleksör retinakulum ile kapatılmasıyla oluşur. Bu yapının ulnar (medial) tarafındaki belirgin kemik çıkıntılar (eminentia carpi ulnaris), proksimalde os pisiforme ve distalde os hamatum'un çengeli (hamulus ossis hamati) tarafından meydana getirilir. Bu anatomik bilgi karpal tünel sendromu ve cerrahi girişimleri açısından kritiktir.

Adım Adım Çözüm

1

Karpal tünel (canalis carpi) sınırlarını analiz et.

Tünelin lateral sınırını (eminentia carpi radialis) os scaphoideum ve os trapezium oluştururken, medial sınırını (eminentia carpi ulnaris) os pisiforme ve hamulus ossis hamati oluşturur.

Bu kemik çıkıntıları, tünelin çatısını oluşturan fleksör retinakuluma tutunma noktası sağlar.

2

Humerus üzerindeki önemli landmarkları ve komşulukları hatırla.

Tuberculum majus rotator manşet kasları (SIT) için, tuberculum minus m. subscapularis için tutunma yeridir. Sulcus nervi radialis ise n. radialis'e ev sahipliği yapar.

Kemik üzerindeki oluk ve çıkıntılar, yumuşak dokuların yerleşimini ve yaralanma paternlerini belirler.

Anahtar Kavram

Üst ekstremite kemiklerinin anatomik landmarkları ve karpal tünel sınırları.

Soru 20Soru →

El bileği kemikleri ( $ossa\ carpi$ ) ve metakarpal kemikler ( $ossa\ metacarpi$ ), elin karmaşık ve hassas hareketlerine olanak tanıyan çok sayıda eklem yüzeyine sahiptir. Bu kemiklerin birbirleriyle olan komşulukları ve eklemleşme özellikleri hem klinik tanıda hem de cerrahi yaklaşımlarda kritik öneme sahiptir. Üst ekstremite kemikleri arasındaki eklemleşme ilişkileri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

İkinci metakarpal kemiğin bazisi (

basis\ metacarpi

); distal karpal sıradaki

os\ trapezium

,

os\ trapezoideum

ve

os\ capitatum

kemiklerinin her biriyle eklem yapar.

Os\ capitatum

; el iskeletinde hem karpal hem de metakarpal kemikler dahil olmak üzere toplam yedi farklı kemik ile eklemleşen en geniş yüzeyli kemiktir.

Os\ trapezoideum

; distalde sadece ikinci metakarpal kemik ile eklemleşirken, proksimalde

os\ scaphoideum

ile eklem yapar.

Os\ hamatum

; proksimalde

os\ lunatum

ve medialde

os\ triquetrum

ile eklemleşecek şekilde eklem yüzlerine sahiptir.

Os\ lunatum

; proksimalde

radius

ile eklemleşirken, distalde sadece

os\ capitatum

ile eklemleşir.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $Os\ lunatum$ ; proksimalde $radius$ ile eklemleşirken, distalde sadece $os\ capitatum$ ile eklemleşir.

Cevap

Os lunatum'un distalde sadece os capitatum ile eklemleştiğini belirten ifade yanlıştır; bu kemik aynı zamanda os hamatum ile de eklem yapar.

Os lunatum; proksimalde radius ve discus articularis ile eklem yaparken, distalde os capitatum (büyük bir konkav yüzeyle) ve os hamatum (daha dar bir medial yüzeyle) ile eklemleşir. Seçenekte geçen 'sadece' ifadesi bu ikili ilişkiyi reddettiği için anatomik olarak hatalıdır.

Adım Adım Çözüm

1

Karpal kemiklerin distal sıra ve metakarpal kemikler ile olan ilişkilerini analiz et.

İkinci metakarpalin Trapezium, Trapezoideum ve Capitatum ile; üçüncü metakarpalin sadece Capitatum ile; dördüncü metakarpalin ise Capitatum ve Hamatum ile eklem yaptığı doğrulandı.

Metakarpal bazislerinin eklemleşme düzeni, elin biyomekaniğini anlamak için temeldir.

2

Os capitatum ve os hamatum'un eklem komşuluklarını değerlendir.

Os capitatum'un 7 kemikle (Scaphoid, Lunate, Trapezoid, Hamate, MC 2-3-4) eklemleştiği, Os hamatum'un ise proksimalde Lunate ve medialde Triquetrum ile eklemleştiği teyit edildi.

Bu kemikler karpal dizilimin merkez ve medial bloklarını oluşturur.

3

Os lunatum'un distal eklem yüzeylerini detaylıca incele.

Os lunatum'un distal yüzeyinin büyük bir kısmının os capitatum ile eklemleştiği, ancak ulnar (medial) tarafında os hamatum için dar bir eklem yüzü (facies articularis) bulunduğu belirlendi.

Elin ulnar deviyasyonu sırasında bu küçük eklem yüzeyi fonksiyonel olarak önem kazanır.

Anahtar Kavram

Karpal kemiklerin artikülasyon özellikleri ve proksimal-distal sıra arasındaki geçiş yüzeyleri.

İpuçları

1

Os lunatum'un distal yüzünün sadece merkezi kemikle mi sınırlı olduğunu düşünün.

2

Capitatum ve Hamatum arasındaki boşluğun proksimalinde hangi kemiğin oturduğunu hatırlayın.

3

Lunate kemiğinin distalinde, Capitate başının hemen yanında küçük bir Hamate faceti bulunduğunu unutmayın.

Daha Fazla Pratik

Karpal kemiklerin birbirleriyle olan komşuluklarını el iskeleti modeli üzerinde ulnar ve radial deviyasyon pozisyonlarında tekrar inceleyin.

Tahmini Süre:2m 0s

Ossa Membri Superioris (Üst Ekstremite)

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Alternatif Yöntem

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Alternatif Yöntem

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik