yaşında bir erkek çocuk; gündür devam eden orta dereceli ateş, şiddetli baş ağrısı, fotofobi ve halsizlik şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Özgeçmişinde özellik saptanmayan hastanın fizik muayenesinde ense sertliği ve Brudzinski belirtisi pozitif bulunuyor. Yapılan lomber ponksiyon sonrası beyin omurilik sıvısı (BOS) analizi sonuçları şu şekildedir:
| Parametre | Sonuç |
|---|---|
| Görünüm | Berrak |
| Hücre Sayısı | (%85 lenfosit hakimiyeti) |
| Glikoz | (Eş zamanlı kan glikozu: ) |
| Protein | |
| Gram Boyama | Etken görülmedi |
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, olası tanı için en muhtemel etken aşağıdakilerden hangisidir?
- EnteroviruslarCevap
- BStreptococcus pneumoniae
- CNeisseria meningitidis
- DMycobacterium tuberculosis
- EHaemophilus influenzae tip b
Cevap
Çocukluk çağında aseptik menenjitin en sık nedeni olan Enteroviruslar
Hastanın BOS bulguları incelendiğinde; berrak görünüm, lenfosit hakimiyetindeki hücre artışı ve en önemlisi normal glikoz düzeyi (BOS/Kan oranı ) tipik bir aseptik (viral) menenjit tablosunu göstermektedir. Çocukluk çağında bu tablonun en yaygın nedeni Enteroviruslardır. Klinik tablo genellikle bakteriyel menenjite göre daha hafif seyirlidir ve destek tedavisi ile düzelir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Menenjit ayırıcı tanısında BOS biyokimyası ve hücre tipinin yorumlanması
Daha Fazla Pratik
Bakteriyel menenjit şüphesinde, antibiyotik öncesi ilk doz steroid uygulamasının (özellikle Hib menenjitinde işitme kaybını önlemek için) önemini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s