Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKemoterapi İlaçları ve Toksisiteleri

Akut miyeloid lösemi (AMLAML) tanısıyla izlenen 4242 yaşında erkek hastaya, konsolidasyon tedavisi amacıyla yüksek doz (33 g/m2g/m^2) kemoterapi uygulanmaktadır. Tedavinin 44. gününde hastada yeni gelişen peltek konuşma, gövde ataksisi, dismetri ve nystagmus saptanıyor. Bu hastadaki klinik tabloya neden olması en muhtemel kemoterapötik ajan aşağıdakilerden hangisidir?

  1. SitarabinCevap
  2. B
    Vinkristin
  3. C
    Sisplatin
  4. D
    Etoposid
  5. E
    Daunorubisin

Cevap

Serebellar toksisite bulguları (ataksi, nystagmus, dismetri) yüksek doz sitarabin tedavisinin karakteristik bir yan etkisidir.
Sitarabin (Ara−CAra-C), özellikle AMLAML tedavisinde yüksek dozlarda kullanıldığında kan-beyin bariyerini geçer ve serebellumdaki Purkinje hücrelerine zarar vererek dismetri, ataksi ve nystagmusla karakterize serebellar toksisiteye yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz etme
Hastada dismetri, ataksi ve nystagmus gibi akut serebellar sendrom bulguları mevcuttur.
Semptomların anatomik lokalizasyonunu belirlemek sorumlu ajanı bulmak için ilk adımdır.
2
Tedavi bağlamını değerlendirme
Hastanın AMLAML tanısıyla yüksek doz (33 g/m2g/m^2) kemoterapi aldığı belirtilmiştir.
Bazı ilaçların toksisiteleri doza bağımlı olarak ortaya çıkar; Ara−CAra-C için serebellar toksisite eşiği genellikle yüksek doz uygulamalardır.
3
Ayırıcı tanı yapma
Sitarabin (yüksek doz) serebellar toksisite ile doğrudan ilişkilidir.
Diğer seçeneklerdeki ilaçların (Vinkristin, Sisplatin vb.) nörolojik yan etkileri genellikle periferik sinir sistemi ile sınırlıdır.

Anahtar Kavram

Yüksek doz sitarabin (Ara−CAra-C) nörotoksisitesi serebellar disfonksiyon şeklinde prezante olur.

Daha Fazla Pratik

Sitarabin toksisitesi için risk faktörleri arasında yaşın 6060 üzerinde olması ve renal fonksiyon bozukluğu yer aldığını unutmayın.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Kemoterapi İlaçları ve Toksisiteleri

Bu konudan daha fazla soru