Examkin

Soru

Zorluk: ZorAşı Takvimi ve Uygulamalar

2.2. ve 4.4. ay aşıları Sağlık Bakanlığı takvimine uygun olarak yapılan bir bebekte, 5.5. ayda infantil spazm (West Sendromu) gelişmiş ve nöbetleri henüz kontrol altına alınamamıştır. Bu bebeğin 6.6. ay aşıları için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Tüm 6.6. ay aşıları (DaBT-İPA-Hib, OPA ve Hepatit B) takvime uygun olarak tam dozda uygulanmalıdır.
  2. Beşli karma aşı (DaBT−I˙PA−HibDaBT-İPA-Hib) içeriğindeki boğmaca bileşeni kontrendikedir; bu aşı yerine DT, İPA ve Hib bileşenleri ile OPA ve Hepatit B uygulanmalıdır.Cevap
  3. C
    Nörolojik hastalığı olduğu için canlı aşı olan OPA kontrendikedir; sadece DaBT−I˙PA−HibDaBT-İPA-Hib ve Hepatit B aşıları yapılmalıdır.
  4. D
    Nöbetleri kontrol altına alınana kadar tüm aşılamalar (DaBT−I˙PA−HibDaBT-İPA-Hib, OPA, Hepatit B) ertelenmelidir.
  5. E
    Boğmaca aşısı kontrendike olduğu için sadece OPA ve Hepatit B aşıları yapılmalı, karma aşılar tamamen bırakılmalıdır.

Cevap

Boğmaca bileşeni dışındaki tüm 6.6. ay aşılarının (DT, İPA, Hib, OPA, Hepatit B) uygulanması en uygun yaklaşımdır.
İnfantil spazm (West sendromu), progresif encephalopathy veya kontrol altına alınmamış epilepsi gibi durumlar, boğmaca (aselüler veya tam hücreli) aşılaması için kesin kontrendikasyon kabul edilir. Bu bebekte Sağlık Bakanlığı aşı takvimine göre 6.6. ayda yapılması gereken beşli karma aşı (DaBT−I˙PA−HibDaBT-İPA-Hib) içerisindeki boğmaca bileşeni çıkarılmalı, bunun yerine çocukluk tipi difteri-tetanos (DT) ile İPA ve Hib aşıları uygulanmalıdır. Aynı dönemdeki OPA ve Hepatit B aşılarının yapılmasında ise bir engel yoktur.

Adım Adım Çözüm

1
Sağlık Bakanlığı takvimine göre 6.6. ay aşılarını listele.
DaBT-İPA-Hib (3.3. doz), OPA (1.1. doz) ve Hepatit B (3.3. doz).
Mevcut rutin takvimde bu ayda yapılması gereken aşılar bunlardır.
2
Hastanın klinik durumunu (West Sendromu/İnfantil Spazm) aşı kontrendikasyonları açısından değerlendir.
Kontrol altına alınmamış epilepsi veya infantil spazm gibi ilerleyici nörolojik hastalıklar aselüler boğmaca (aBaB) aşısı için kesin kontrendikasyondur.
Boğmaca aşısı nörolojik tabloyu ağırlaştırma riski taşıdığı için progresif durumlarda önerilmez.
3
Karma aşı yerine kullanılabilecek alternatifleri belirle.
DaBT yerine DT (Difteri-Tetanos), ayrıca İPA ve Hib bileşenleri tek başına veya uygun kombinasyonlarla verilmelidir.
Karma aşının diğer bileşenleri (difteri, tetanos, polio, Hib) nörolojik açıdan güvenlidir.
4
Canlı aşı olan OPA'yı değerlendir.
OPA immün yetmezlikte kontrendikedir, nörolojik hastalık bir engel değildir.
Canlı viral/bakteriyel aşıların kontrendikasyon spektrumu genellikle immün sistem üzerinedir.

Anahtar Kavram

Boğmaca aşısı kontrendikasyonları (İlerleyici nörolojik hastalıklar)

Alternatif Yöntem

Eğer nörolojik tablo stabil hale gelirse (örneğin nöbetler durursa ve hastalık progresyonu durursa), hekim kararıyla boğmaca aşısına daha sonra başlanabilir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Aşı Takvimi ve Uygulamalar

Bu konudan daha fazla soru