Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSitotoksik Antineoplastik İlaçlar

Allojenik hematopoietik kök hücre nakli planlanan 4242 yaşındaki bir hastaya nakil öncesi hazırlık (kondisyonlama) rejimi uygulanmıştır. Tedaviden aylar sonra hastada ilerleyici nefes darlığı ve kuru öksürük şikayetleri gelişmiştir. Fizik muayenesinde cildinde yaygın hiperpigmentasyon (bronzlaşma) dikkati çeken hastanın yüksek çözünürlüklü akciğer tomografisinde yaygın interstisyel fibrozis saptanmıştır.

Bu hastadaki klinik tabloya yol açması en muhtemel sitotoksik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. BusulfanCevap
  2. B
    Bleomisin
  3. C
    Siklofosfamid
  4. D
    Sisplatin
  5. E
    Sitarabin

Cevap

Hastadaki yaygın hiperpigmentasyon ve pulmoner fibrozis tablosu göz önüne alındığında sorumlu ilaç Busulfan'dır.
Doğru seçenek, alkilleyici bir antineoplastik olan ve özellikle kemik iliği nakli hazırlık rejimlerinde (kondisyonlama) kullanılan ilacı ifade etmektedir. Bu ilacın en karakteristik ve ayırt edici yan etkileri arasında 'Addison benzeri' yaygın cilt hiperpigmentasyonu (bronzlaşma) ve ilerleyici pulmoner fibrozis yer alır. Hastanın klinik tablosu bu özgül toksisite profiliyle tam olarak örtüşmektedir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın aldığı tedavinin kullanım amacını (kök hücre nakli kondisyonlama rejimi) belirle.
Alkilleyici ajanların (Busulfan, Siklofosfamid vb.) bu amaçla sık kullanıldığı hatırlanır.
Klinik bağlam, olası ilaç seçeneklerini daraltmayı sağlar.
2
Ortaya çıkan spesifik yan etkileri (interstisyel fibrozis ve yaygın hiperpigmentasyon) birleştirerek ilaç eşleştirmesi yap.
Hem akciğer fibrozisine (Busulfan akciğeri) hem de Addison benzeri cilt koyulaşmasına yol açan klasik ajanın Busulfan olduğu saptanır.
Antineoplastik ajanların patognomonik toksisite profilleri soruların çözümünde en önemli anahtardır.

Anahtar Kavram

Busulfan'ın klinik kullanımı ve spesifik toksisite profili (Pulmoner fibrozis ve hiperpigmentasyon)

İpuçları

1
Hastanın kök hücre nakli öncesi hazırlık rejiminde yer alan bir ilaç kullandığına dikkat edin.
2
Akciğer fibrozisi yapan ajanları düşünün, ancak bunlardan hangisinin aynı zamanda Addison hastalığına benzer şekilde yaygın cilt koyulaşmasına yol açtığını hatırlayın.
3
Hem pulmoner fibrozis yapması hem de 'bronzlaşma' olarak bilinen hiperpigmentasyona neden olması, spesifik bir alkilleyici ajanın (B harfi ile başlayan) karakteristik özelliğidir.

Daha Fazla Pratik

Hemorajik sistit yapan ve toksisitesinin önlenmesinde mesna kullanılan antineoplastik ajanı ve mekanizmasını gözden geçirin.

Alternatif Yöntem

Sadece pulmoner fibrozis yapan ajanları (Bleomisin, Busulfan, Amiodaron, Metotreksat vb.) listeleyip, aralarından ciltte yaygın hiperpigmentasyon yapanı seçerek eleme yöntemiyle doğru cevaba ulaşabilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Sitotoksik Antineoplastik İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru