Genel anestezi indüksiyonu ve idamesinde kullanılan inhalasyon ve intravenöz ajanların farmakodinamik, farmakokinetik özellikleri ile yan etki profilleri değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Desfluran, düşük kan/gaz partisyon katsayısı nedeniyle hızlı indüksiyon sağlar; ancak yüksek MAC değeri nedeniyle potensi düşüktür.Cevap
- BHalotan, düşük MAC değeri nedeniyle potensi en düşük olan ve kan/gaz partisyon katsayısı sayesinde indüksiyon hızı en yüksek olan inhalasyon anesteziğidir.
- CPropofol, reseptörleri üzerinden etki gösteren ve iskelet kasında malign hipertermiyi tetikleme riski en yüksek olan intravenöz anesteziktir.
- DKetamin, NMDA reseptör antagonisti olarak etki eder ve intrakraniyal basıncı düşürdüğü için kafa içi yer kaplayan oluşumlarda ilk seçenektir.
- ESevofluran, yüksek kan/gaz partisyon katsayısına sahip olması nedeniyle indüksiyonu yavaşlatır ve metabolize olduğunda açığa çıkan florid iyonları nedeniyle karaciğer toksisitesi riski taşır.
Cevap
Desfluran, düşük kan/gaz partisyon katsayısı sayesinde hızlı indüksiyon ve derlenme sağlarken, yüksek MAC değeri nedeniyle düşük potense sahiptir.
Desfluran'ın kan/gaz partisyon katsayısı (~0.42) oldukça düşüktür, bu da kandaki çözünürlüğünün az olduğunu ve beyne çok hızlı geçtiğini (hızlı indüksiyon) gösterir. Aynı zamanda MAC değerinin (~%6-7) yüksek olması, aynı etkiyi yaratmak için daha fazla molekül gerektiğini, yani potansının diğer gazlara (örneğin halotan veya izofluran) göre daha düşük olduğunu kanıtlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Genel anesteziklerin potens (MAC) ve çözünürlük (Kan/Gaz katsayısı) dengesi.
Daha Fazla Pratik
İnhalasyon anesteziklerinin kardiyak debi değişikliklerinden nasıl etkilendiğini (çözünürlükle ilişkili olarak) inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s