Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Postnatal 1212. saatinde olan, 3939 haftalık gebelik sonrası normal spontan vajinal yol ile doğan ve anne sütü ile beslenen bir yenidoğanın rutin takibinde kapiller kan şekeri 41 mg/dL41 \text{ mg/dL} olarak saptanmıştır. Bebek aktif emmekte olup fizik muayenesinde patolojik bulgu saptanmamıştır. Bu bebek için bir sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Hemen %10\%10 dekstrozdan 2 mL/kg2 \text{ mL/kg} intravenöz bolus yapılması
  2. Bebeğin beslenmesi ve 11 saat sonra kan şekerinin tekrar kontrol edilmesiCevap
  3. C
    Kritik kan ve idrar örnekleri alındıktan sonra intramusküler glukagon uygulanması
  4. D
    Kan şekeri hedef değer olan 40 mg/dL40 \text{ mg/dL} üzerinde olduğu için takibin sonlandırılması
  5. E
    Santral kateter takılarak %20\%20 dekstroz infüzyonuna 8 mg/kg/dk8 \text{ mg/kg/dk} hızında başlanması

Cevap

Asemptomatik olan ve kan şekeri 41 mg/dL41 \text{ mg/dL} saptanan 12 saatlik bebekte en uygun yaklaşım besleme ve 1 saat sonra tekrar kontrol etmektir.
Yenidoğan hipoglisemi yönetiminde 4-24 saatlik dönem kritik bir geçiş evresidir. Bu evrede asemptomatik bebeklerde kan şekeri 35 mg/dL35 \text{ mg/dL}'nin altındaysa IV glukoz infüzyonu gerekirken, 35−45 mg/dL35-45 \text{ mg/dL} arasında ise bebeğin beslenip 1 saat sonra tekrar kontrol edilmesi önerilir. Bebeğin şekerinin 41 mg/dL41 \text{ mg/dL} olması ve aktif emmesi bu yaklaşımı destekler.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin postnatal yaşını ve semptom durumunu belirle.
Bebek 12 saatlik (4-24 saat aralığında) ve asemptomatiktir.
Yenidoğan hipoglisemi yönetimi yaşa ve klinik bulgulara göre değişir.
2
Mevcut kan şekeri değerini rehber eşikleriyle karşılaştır.
Kan şekeri 41 mg/dL41 \text{ mg/dL}'dir. Bu değer, 4-24 saat arası asemptomatik bebekler için belirlenen 35−45 mg/dL35-45 \text{ mg/dL} sınır aralığındadır.
Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) önerilerine göre müdahale eşikleri yaşa göre güncellenir.
3
Eşik değere göre uygun müdahaleyi seç.
Bebek beslenmeli ve 1 saat sonra tekrar ölçüm yapılmalıdır.
35 mg/dL35 \text{ mg/dL} altı IV tedavi gerektirirken, 35−45 mg/dL35-45 \text{ mg/dL} arası beslenme sonrası yakın takip gerektirir.

Anahtar Kavram

Yenidoğan asemptomatik hipoglisemisinde, postnatal 4-24 saat arası dönemde IV tedavi eşiği 35 mg/dL35 \text{ mg/dL}, hedef değer ise 45 mg/dL45 \text{ mg/dL}'dir.

Daha Fazla Pratik

Eğer bebek 2 saatlik olsaydı ve aynı şeker değerine sahip olsaydı yaklaşımın nasıl değişeceğini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Bu konudan daha fazla soru