Karbapeneme dirençli bir Klebsiella pneumoniae suşu izole edilen hastada yapılan moleküler… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Karbapeneme dirençli bir $Klebsiella$ $pneumoniae$ suşu izole edilen hastada yapılan moleküler analizde, bakterinin hem Sınıf A ( $KPC$ ) hem de Sınıf D ( $OXA-48$ ) tipi karbapenemaz ürettiği saptanmıştır. Buna göre, söz konusu suşa karşı etkinlik göstermesi beklenen en uygun tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?

A
Aztreonam
B
Sefepim
Seftazidim-avibaktamCevap
D
Piperasilin-tazobaktam
E
Meropenem-vaborbaktam

Cevap

Seftazidim-avibaktam kombinasyonu, hem

KPC

hem de

OXA-48

enzimlerini inhibe edebildiği için en uygun seçenektir.

Seftazidim-avibaktam kombinasyonu, avibaktam bileşeni sayesinde Sınıf A (

KPC

), Sınıf C (

AmpC

) ve Türkiye'de de yaygın görülen Sınıf D (

OXA-48

) tipi karbapenemazları inhibe eder. Bu vakadaki direnç profili (hem A hem D sınıfı) için mevcut seçenekler arasında en uygun ajan budur.

Adım Adım Çözüm

Direnç mekanizmalarının tanımlanması

Suşun

KPC

(Sınıf A) ve

OXA-48

(Sınıf D) karbapenemaz ürettiği belirlendi.

Tedavi seçimi için izole edilen enzimin inhibisyon spektrumunun bilinmesi gerekir.

Yeni kuşak inhibitörlerin spektrumlarının karşılaştırılması

Avibaktam Sınıf A, C ve D'yi; Vaborbaktam ise sadece Sınıf A ve C'yi inhibe eder.

OXA-48

enziminin (Sınıf D) inhibisyonu için avibaktam içeren bir kombinasyon gereklidir.

Sonuç değerlendirmesi

Seftazidim-avibaktam, vakadaki her iki enzim tipine de etkilidir.

Avibaktamın non-beta-laktam yapısı ve geniş inhibisyon spektrumu bu direnç profilini kapsar.

Anahtar Kavram

Yeni kuşak beta-laktamaz inhibitörlerinin (Avibaktam, Vaborbaktam, Relebaktam) Ambler sınıflandırmasına göre inhibisyon spektrumları.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru