Diaphragma ve göğüs duvarı kaslarının anatomik ilişkileri, innervasyonları ve komşulukları… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Diaphragma ve göğüs duvarı kaslarının anatomik ilişkileri, innervasyonları ve komşulukları dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$N. \ splanchnicus \ major$ ve $n. \ splanchnicus \ minor$ , genellikle diaphragma'nın crus'larını delerek abdominal boşluğa geçer.Cevap
B
Diaphragma'nın merkezi ( $centrum \ tendineum$ ) bölümünün duyusu son 6 interkostal sinir tarafından taşınırken, periferik bölümlerin duyusunu $n. \ phrenicus$ sağlar.
C
$Ligamentum \ arcuatum \ mediale$ , $m. \ quadratus \ lumborum$ kasını örten fasyanın kalınlaşmasıyla oluşur ve arkasından truncus sympathicus geçer.
D
$M. \ transversus \ thoracis$ , göğüs kafesinin posterior iç yüzünde yer alan bir kas olup, kaburgaları yukarı çekerek inspirasyona yardımcı olur.
E
$Vena \ azygos$ ve $n. \ vagus \ dexter$ daima $hiatus \ aorticus$ içerisinden aorta ile birlikte geçerek göğüs kafesini terk eder.

Cevap

Splanchnic sinirlerin (major ve minor) diaphragma crus'larını delerek geçmesi doğrudur.

Splanchnic sinirlerin (major, minor ve imus) diaphragma'nın crus'larını delerek abdominal prevertebral pleksuslara ulaşması klasik bir anatomik bilgidir. Bu yapıların hiatus aorticus yerine crus'ları tercih etmesi, cerrahi ve anatomik diseksiyonlarda önemli bir ayırt edici özelliktir.

Adım Adım Çözüm

Diaphragma üzerindeki açıklıkları ve içinden geçen yapıları değerlendir.

Hiatus aorticus (

T12

), hiatus esophageus (

T10

) ve foramen venae cavae (

T8

) ana açıklıklardır.

Ana açıklıklardan geçen yapılar ile crus'lardan geçen yapıların ayrımını yapmak gerekir.

Crus'ların içinden geçen yapıları incele.

N. splanchnicus major ve minor genellikle crus'ları delerek geçer. Sol crus'tan ek olarak v. hemiazygos da geçebilir.

Crus'ların anatomik bariyer özelliğini ve içinden geçen spesifik sinirleri doğrulamak için.

Diaphragma'nın duyusal innervasyon dağılımını analiz et.

Merkezi bölüm (

n. \ phrenicus

) ve periferik bölüm (interkostal sinirler) ayrımı sabittir.

Yansıyan ağrı kliniklerinde (omuz ağrısı vs.) bu ayrım kritiktir.

Anahtar Kavram

Diaphragma açıklıkları ve crus geçişleri

Alternatif Yöntem

Açıklıkları

8-10-12

kuralıyla (VCI, Esophagus, Aorta) hatırladıktan sonra, crus'ların daha 'derin' ve 'lateral' yapılara (splanchnic sinirler, hemiazygos) geçit verdiğini kodlayabilirsiniz.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Alternatif Yöntem

Konular

Bu konudan daha fazla soru