Meme kanseri nedeniyle mastektomi ve aksiller lenf nodu diseksiyonu uygulanan bir hastada, postoperatif dönemde skapulanın iç kenarının belirginleştiği (skapula alata) ve hastanın kolunu baş seviyesinin üzerine kaldırmakta zorlandığı saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan sinir yaralanması aşağıdakilerden hangisidir?
- Nervus thoracicus longusCevap
- BNervus thoracodorsalis
- CNervus axillaris
- DNervus pectoralis lateralis
Cevap
Doğru cevap Nervus thoracicus longus'tur.
M. serratus anterior, skapulayı toraks duvarına yapıştıran ve skapulaya yukarı rotasyon yaptıran kastır. Bu kasın felcinde skapulanın medial kenarı ve alt açısı belirginleşerek 'kanat skapula' (scapula alata) görünümü oluşur. Kası inerve eden Nervus thoracicus longus, aksilla medial duvarında yüzeyel seyrettiği için mastektomi ve aksiller diseksiyonlarda yaralanmaya açıktır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
M. serratus anterior fonksiyonu ve N. thoracicus longus innervasyonu
İpuçları
1
Bu sinir M. serratus anterior kasını inerve eder.
2
C5, C6 ve C7 köklerinden çıkar ve 'Bell siniri' olarak da bilinir.
Daha Fazla Pratik
M. pectoralis major ve minor arasındaki ilişkiyi ve klavipektoral fasyayı delen yapıları inceleyiniz.
Alternatif Yöntem
Soru kökündeki 'aksiller diseksiyon' ipucu, aksillanın medial duvarında seyreden yapıları (M. serratus anterior ve üzerindeki siniri) düşünmenizi sağlamalıdır.
Tahmini Süre:1m 0s