yaşında, paket-yıl sigara öyküsü olan kadın hasta; son iki ayda yaklaşık kg zayıflama, yaygın kas güçsüzlüğü ve cilt renginde belirgin koyulaşma şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı ölçülüyor; ancak tipik Cushingoid bulgular (sentral obezite, stria) izlenmiyor. Laboratuvar incelemesinde; serum sodyumu , potasyumu , kloru , bikarbonatı ve açlık kan şekeri bulunuyor. Akciğer grafisinde sağ hiler bölgede dolgunluk saptanıyor.
Bu klinik tabloya neden olan en olası paraneoplastik hormon ve ilişkili olduğu akciğer kanseri tipi aşağıdakilerden hangisidir?
- Ektopik ACTH - Küçük hücreli karsinomCevap
- BParatiroid hormon benzeri protein (PTHrP) - Skuamöz hücreli karsinom
- CAntidiüretik hormon (ADH) - Küçük hücreli karsinom
- Dİnsülin benzeri büyüme faktörü-2 (IGF-2) - Mezotelyoma
- EAtriyal natriüretik peptid (ANP) - Adenokarsinom
Cevap
Ektopik ACTH üretimi ve buna eşlik eden Küçük hücreli karsinom
Hastadaki derin hipokalemi, metabolik alkaloz, hipertansiyon ve hiperpigmentasyon kombinasyonu, Küçük Hücreli Akciğer Kanseri'nden salınan ektopik ACTH'ın klasik sunumudur. Bu vakalarda tümörün hızlı büyümesi, santral obezite gibi yavaş gelişen fiziksel bulguların ortaya çıkmasına engel olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ektopik ACTH sendromu, agresif seyirli Küçük Hücreli Akciğer Kanseri vakalarında klasik Cushing fiziksel bulgularından ziyade, baskın mineralokortikoid etki (hipokalemi, alkaloz, HTN) ve hiperpigmentasyon ile karakterizedir.
Daha Fazla Pratik
Küçük hücreli akciğer kanserinde görülen diğer nörolojik paraneoplastik sendromları (Lambert-Eaton, Anti-Hu ilişkili duyusal nöropati) gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s