Evre C kalp yetersizliği ve hipertansiyon tanısı olan 65 yaşındaki erkek hastada, eşlik eden metabolik sendrom ve hafif derecede obstrüktif akciğer hastalığı bulunmaktadır. Hastaya mortalite süresini uzattığı bilinen beta blokerlerden biri başlanacaktır. Bu klinik tabloda, yüksek selektivitesine sahip olması ve reseptör agonizması üzerinden nitrik oksit (NO) sentezini artırarak vazodilatasyon yapması nedeniyle tercih edilmesi gereken ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- APropranolol
- BKarvedilol
- NebivololCevap
- DMetoprolol
- ELabetalol
Cevap
Nebivolol
Soru kökünde tarif edilen ilaç Nebivololdür. Nebivolol, en yüksek selektivitesine sahip beta blokerlerden biridir, bu nedenle hafif obstrüktif akciğer hastalığı olanlarda göreceli olarak daha güvenlidir. Ayrıca ayırt edici özelliği, endotelial hücrelerdeki reseptörlerini uyararak nitrik oksit (NO) sentezini artırmasıdır. Bu vazodilatör etki periferik direnci düşürür, erektil disfonksiyon riskini azaltır ve metabolik profil (lipidler/glukoz) üzerinde olumsuz etki oluşturmaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Üçüncü kuşak beta blokerlerin etki mekanizmaları ve selektivite farkları
İpuçları
1
İlaç hem kalp yetersizliğinde kullanılan yeni kuşak bir ajan hem de damar genişletici (vazodilatör) özelliğe sahiptir.
2
Vazodilatasyon mekanizması alfa reseptör blokajı ile değil, endotelden salınan bir gaz (Nitrik Oksit) aracılığıyla gerçekleşir.
3
Karvedilol ile karıştırılmamalıdır; Karvedilol de vazodilatördür ancak non-selektiftir. Aranan ilaç ise yüksek selektivitesi gösterir.
Daha Fazla Pratik
Nitrik oksit donörü olmayan ancak alfa-1 blokajı ile vazodilatasyon yapan beta blokerlerin yan etki profillerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s