Examkin

Soru

Zorluk: ZorBağırsak Anomalileri ve Tıkanıklıkları

Polihidramnios öyküsü ile 38. gebelik haftasında doğan 3100 gram ağırlığındaki erkek bebek, yaşamının 20. saatinde başlayan safralı kusma şikayetiyle değerlendiriliyor. Fizik muayenede epigastrik bölgede distansiyon saptanırken, alt batın segmentlerinin çökük (skafoid) olduğu gözleniyor. Ayakta direkt batın grafisinde (ADBG); mide, duodenum ve proksimal jejunuma ait üç ayrı hava-sıvı seviyesi (triple bubble) izlenirken, batının geri kalanında gaz gölgesi saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Jejunal atreziCevap
  2. B
    Duodenal atrezi
  3. C
    Hipertrofik pilor stenozu
  4. D
    Mekonyum ileusu
  5. E
    İleal atrezi

Cevap

Jejunal atrezi
Soruda tarif edilen 'üç hava-sıvı seviyesi' (triple bubble) görünümü, tıkanıklığın proksimal jejunum seviyesinde olduğunu gösterir. Bu bulgu mide, duodenum ve proksimal jejunumun genişlemesi sonucu oluşur ve jejunal atrezi için karakteristiktir. Ayrıca polihidramnios öyküsü ve safralı kusma proksimal tıkanıklığı destekler.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz et
Yenidoğan, safralı kusma ve polihidramnios öyküsü proksimal barsak tıkanıklığını işaret eder.
Safralı kusma, ampulla vateri distalindeki tıkanıklıkları gösterir.
2
Radyolojik bulguyu yorumla
Grafide 'üç hava-sıvı seviyesi' (triple bubble) görülmesi, tıkanıklığın jejunum seviyesinde olduğunu gösterir.
Mide (1), duodenum (2) ve proksimal jejunum (3) genişlemiştir.
3
Ayırıcı tanıyı yap
Double bubble duodenal atreziyi, çoklu seviyeler ileal atreziyi düşündürürken; triple bubble jejunal atrezi için karakteristiktir.
Radyolojik görünüm tıkanıklık seviyesini belirlemede en önemli ipucudur.

Anahtar Kavram

Yenidoğan barsak tıkanıklıklarında radyolojik 'bubble' (baloncuk) sayısı tıkanıklık seviyesini gösterir: Tek=Pilor/Mide, Çift=Duodenum, Üç=Jejunum, Çoklu=İleum/Kolon.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Bağırsak Anomalileri ve Tıkanıklıkları

Bu konudan daha fazla soru