Portal hipertansiyon durumunda kanın sistemik dolaşıma geçtiği portokaval anastomoz bölgel… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Portal hipertansiyon durumunda kanın sistemik dolaşıma geçtiği portokaval anastomoz bölgeleri ve bu bölgelerde karşı karşıya gelen portal-sistemik ven çiftleri ile ilgili aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi yanlıştır?

A
Özofagus alt ucu: $V.$ $gastrica$ $sinistra$ - $V.$ $azygos$
B
Umbilikus çevresi: $Vv.$ $paraumbilicales$ - $Vv.$ $epigastricae$
C
Anal kanal: $V.$ $rectalis$ $superior$ - $Vv.$ $rectales$ $mediae$ $et$ $inferiores$
D
Retroperitoneal bölge ( $Retzius$ venleri): $Vv.$ $colicae$ - $Vv.$ $lumbales$
Karaciğerin çıplak alanı ( $Area$ $nuda$ ): $V.$ $splenica$ - $Vv.$ $phrenicae$ $inferiores$ Cevap

Cevap

Karaciğerin çıplak alanı (

Area

nuda

) ile

V.

splenica

arasındaki eşleşme yanlıştır çünkü bu bölgedeki anastomoz karaciğer içi portal ven dalları ile sistemik venler arasındadır.

Karaciğerin çıplak alanı (

Area

nuda

) ile ilgili eşleşme yanlıştır. Karaciğerin diyaframa temas eden bu bölgesindeki anastomoz, karaciğer parankimi içerisindeki portal ven dalları ile sistemik bir ven olan

v.

phrenica

inferior

arasındadır.

V.

splenica

ise pankreasın arkasında

v.

mesenterica

superior

ile birleşerek

v.

portae

hepatis

'i oluşturur ve karaciğerin dış yüzeyindeki bu anastomoz bölgesine kadar uzanmaz.

Adım Adım Çözüm

Başlıca portokaval anastomoz bölgelerini ve bu bölgelerdeki portal-sistemik damar çiftlerini belirleyin.

Özofagus, umbilikus, anal kanal, retroperitoneal bölge (Retzius) ve karaciğerin çıplak alanı (

Area

nuda

) temel anastomoz alanlarıdır.

Portal hipertansiyonda kanın sistemik dolaşıma kaçış yollarını anlamak için bu bölgelerin anatomisini bilmek gerekir.

Her bir bölgedeki portal ven tarafını temsil eden damarı kontrol edin.

Özofagus için

v.

gastrica

sinistra

, umbilikus için

vv.

paraumbilicales

, rektum için

v.

rectalis

superior

ve retroperitoneal bölge için

vv.

colicae

gibi portal dallar doğrudur.

Anastomozun portal tarafındaki damarın doğru tanımlanması, ayırıcı tanı için kritiktir.

V.

splenica

'nın anatomik seyrini ve karaciğerin çıplak alanı ile ilişkisini değerlendirin.

V.

splenica

, pankreasın arkasında seyreder ve pankreas boynu hizasında

v.

mesenterica

superior

ile birleşerek

v.

portae

hepatis

'i oluşturur. Karaciğerin arka yüzündeki

Area

nuda

bölgesine kadar uzanmaz.

V.

splenica

'nın sonlanış yeri, onun bu tip bir anastomozda doğrudan yer almasını engeller.

Karaciğerin çıplak alanı için doğru anastomoz çiftini tanımlayın.

Bu bölgedeki anastomoz, karaciğer parankimi içindeki portal ven dalları (intrahepatik portal venler) ile diyaframın alt yüzündeki sistemik

vv.

phrenicae

inferiores

(veya bazen interkostal venler) arasındadır.

Doğru anatomik bilgiyi kullanarak yanlış eşleşmeyi teyit edin.

Anahtar Kavram

Portal venöz sistem ile sistemik venöz sistem (v. cava superior/inferior) arasındaki anatomik bağlantılar (portokaval anastomozlar), portal hipertansiyonda klinik olarak hayati önem taşır.

İpuçları

Her anastomoz bölgesinde hangi damarın 'portal' hangisinin 'sistemik' tarafta olduğunu düşünün.

Vena splenica'nın nerede başlayıp nerede bittiğini (anatomik sınırlarını) hatırlayın.

Karaciğerin çıplak alanındaki bağlantı, organın doğrudan kendisi ile diyafram arasındadır; dalak veni bu bölgeye ulaşamaz.

Daha Fazla Pratik

Portal venin karaciğer porta hepatis içindeki komşuluklarını (ven, arter, ductus ilişkisi) tekrar etmeniz faydalı olacaktır.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru