Tekrarlayan üriner sistem enfeksiyonu ön tanısıyla takip edilen yaşındaki kadın hastanın tıbbi öyküsünden; son aydır kullanılan multipl geniş spektrumlu antibiyotik tedavilerine rağmen dizüri, sık idrara çıkma ve künt yan ağrısı şikayetlerinin geçmediği öğreniliyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde idrar değeri , dansitesi saptanmış; idrar sedimentinde her sahada lökosit izlenmesine rağmen ardışık yapılan üç standart idrar kültüründe de üreme saptanmamıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Renal tüberkülozCevap
- BÜretral klamidya enfeksiyonu
- CKronik glomerülonefrit
- DAnaljezik nefropatisi
- EAkut bakteriyel sistit
Cevap
Renal tüberküloz
Verilen vaka 'steril piyüri' (idrarda lökosit varlığına rağmen standart kültürde üreme olmaması) tablosunun en klasik örneğidir. TUS yaklaşımında, kronik üriner semptomlar ve antibiyotiğe yanıtsızlık durumunda steril piyüri saptanması aksi ispatlanana kadar renal tüberküloz olarak değerlendirilmelidir. Ayrıca tüberkülozda idrar asidiktir (asidürik idrar).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Steril Piyüri ve Renal Tüberküloz İlişkisi
Tahmini Süre:1m 15s