yaşında bir kız çocuk, son bir yıldır belirginleşen boy kısalığı ve oral demir tedavisine yanıt vermeyen anemi nedeniyle polikliniğe getirilmiştir. Yapılan fizik muayenede boy ve tartı değerleri persentilin altında saptanmıştır. Çölyak hastalığı ön tanısıyla istenen tarama testlerinde anti-doku transglutaminaz (anti-tTG) IgA düzeyi normalin üst sınırının katından fazla () bulunmuştur. Tanısal amaçla yapılan ince bağırsak biyopsisi sonucunda; villus yapısının korunduğu, ancak intraepitelyal lenfosit sayısında belirgin artış ve kript hiperplazisi izlendiği rapor edilmiştir. Bu histopatolojik bulgular, Marsh sınıflamasına göre aşağıdakilerden hangisi ile tanımlanır?
- AMarsh
- BMarsh
- Marsh Cevap
- DMarsh
- EMarsh
Cevap
Biyopsi bulgularında villus yapısının korunmuş olması ancak intraepitelyal lenfosit artışına kript hiperplazisinin eşlik etmesi Marsh evresi ile uyumludur.
Marsh (Hiperplastik tip) evresi, ince bağırsak biyopsisinde villusların henüz kısalmadığı (normal yükseklikte olduğu) ancak kriptlerin derinleştiği (hiperplazi) ve epitelyal lenfositlerin arttığı evredir. Vakadaki 'villus yapısının korunduğu' ve 'kript hiperplazisi izlendiği' ifadeleri bu evreyi doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Çölyak hastalığında Marsh histopatolojik sınıflaması
Tahmini Süre:1m 15s