Suprapubik bölgede ağrı, pollakiyüri (sık idrara çıkma) ve noktüri şikayetleri ile başvuran 42 yaşındaki kadın hasta, ağrısının mesane dolumu ile şiddetlendiğini ve miksiyon sonrası belirgin şekilde rahatladığını ifade etmektedir. Hastanın yapılan pelvik muayenesinde POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) ölçümleri; Aa: -3 cm, Ba: -3 cm, C: -7 cm olarak tespit edilmiştir. Provokatif testlerde eforla idrar kaçırma gözlenmemiştir. İdrar analizi ve kültürü normal olarak değerlendirilmiştir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyel Sistit / Ağrılı Mesane SendromuCevap
- BEvre 3 Sistosel
- CStres Üriner İnkontinans
- DAşırı Aktif Mesane (Urge İnkontinans)
- EUterin Prolapsus
Cevap
İnterstisyel Sistit / Ağrılı Mesane Sendromu
Hastanın kliniği (mesane dolumuyla artan ve işemekle rahatlayan suprapubik ağrı) İnterstisyel Sistit / Ağrılı Mesane Sendromu için en tipik özelliktir. Fizik muayenede POP-Q ölçümlerinin normal sınırlarda (Aa: -3, Ba: -3) olması, hastanın şikayetlerinin bir pelvik organ prolapsusuna (sistosel vb.) bağlı olmadığını kanıtlar. Kültürün negatif olması enfeksiyonu dışlar. Bu tablo IC/BPS tanısını işaret eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnterstisyel sistit tanısı, karakteristik ağrı paterni (dolumla artan, boşalımla azalan) ve diğer patolojilerin (özellikle prolapsus ve enfeksiyon) dışlanması ile konulur. POP-Q sisteminde -3 değeri normal anatomik pozisyonu ifade eder.