Bir üroloji polikliniğine başvuran 38 yaşındaki kadın hastanın 6 aydır devam eden mesane doluluk hissiyle birlikte suprapubik bölgede ağrı ve basınç hissi yakınmaları bulunmaktadır. Bu süre zarfında üç ayrı idrar kültürü alınmış ve hepsinde üreme saptanmamıştır. Sistoskopi ve hidrodistranksiyon uygulanmış, biyopsi sonucunda mukozada Hunner lezyonları tespit edilmiştir. Hastanın tanısı konulduktan sonra Hunner lezyonlarına yönelik AUA kılavuzu önerdiği birinci basamak tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?
- Lezyonların sistoskopik olarak fulgurasyon veya triamsinolon enjeksiyonu ile ablasyonuCevap
- BUzun süreli oral antibiyotik tedavisi başlanması
- CAntikolinerjik ajan başlanarak aşırı aktif mesane olarak tedavi edilmesi
- Dİntravezikaller dimetil sülfoksit (DMSO) instilasyonu
- EOral pentosan poliülfat sodyum başlanması
Cevap
Hunner lezyonlarının sistoskopik fulgurasyon veya triamsinolon enjeksiyonu ile ablasyonu
Sistoskopide Hunner lezyonu saptanması ve biyopsiyle doğrulanması durumunda AUA (American Urological Association) kılavuzu bu lezyonların sistoskopik fulgurasyon ya da triamsinolon enjeksiyonu ile ablasyonunu birinci basamak tedavi olarak önermektedir. Bu yaklaşım doğrudan patolojik substratı hedef alarak semptom remisyonunu sağlar ve Hunner lezyonsuz vakalara kıyasla çok daha belirgin bir tedavi yanıtı verir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hunner lezyonlu interstisyel sistitte AUA kılavuzu önerisi: sistoskopik ablasyon