Multipl skleroz (MS) patogenezinde, genetik yatkınlığı olan bireylerde miyelin antijenleri… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Multipl skleroz ( $MS$ ) patogenezinde, genetik yatkınlığı olan bireylerde miyelin antijenlerine duyarlı hale gelen $CD4+$ $T$ hücrelerinin santral sinir sistemine ( $SSS$ ) göçü ve burada sitokin salgılayarak inflamasyonu başlatması kilit rol oynar.

Buna göre, $MS$ lezyonlarında sırasıyla makrofaj aktivasyonunu ve nötrofil kemotaksisini uyararak demiyelinizasyon sürecine katkıda bulunan temel $T$ lenfosit alt tipleri ve salgıladıkları ana sitokinler aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

$TH1$ ( $IFN-\gamma$ ) ve $TH17$ ( $IL-17$ )Cevap
B
$TH2$ ( $IL-4$ ) ve $T-reg$ ( $TGF-\beta$ )
C
$TH1$ ( $IL-12$ ) ve $TH2$ ( $IL-10$ )
D
$CD8+$ $T$ hücreleri ( $Granzim$ $B$ ) ve $NK$ hücreleri ( $IFN-\gamma$ )
E
Plazma hücreleri ( $IgG$ ) ve $TH2$ hücreleri ( $IL-5$ )

Cevap

MS

lezyonlarında inflamatuar hasarı başlatan temel hücreler ve sitokinler

TH1

(

IFN-\gamma

) ve

TH17

(

IL-17

)'dir.

MS

lezyonlarında inflamatuar yanıtı başlatan iki temel

CD4+

T

hücresi yolağı vardır:

TH1

hücreleri salgıladıkları

IFN-\gamma

ile makrofajları aktive ederek hücresel hasarı başlatır,

TH17

hücreleri ise

IL-17

salgılayarak nötrofil infiltrasyonunu ve genel lökosit kemotaksisini sağlar. Bu iki mekanizma birlikte miyelin yıkımına ve plak oluşumuna yol açar.

Adım Adım Çözüm

MS patogenezinin temel mekanizmasını tanımla.

MS, miyelin antijenlerine karşı gelişen bir

Tip

4

(gecikmiş tip) aşırı duyarlılık reaksiyonudur.

Doku hasarının temelinde antikorlardan ziyade duyarlı hale gelmiş

T

lenfositlerin aracılık ettiği hücresel yanıt yatar.

TH1

hücrelerinin etkisini analiz et.

TH1

hücreleri interferon-gama (

IFN-\gamma

) salgılayarak klasik makrofaj aktivasyonuna yol açar.

Aktif makrofajlar (mikroglia dahil), sitokin ve reaktif oksijen türleri salgılayarak miyelin kılıfına zarar verir.

TH17

hücrelerinin etkisini analiz et.

TH17

hücreleri interlökin-

17

(

IL-17

) salgılayarak nötrofil ve monositlerin bölgeye göçünü (

kemotaksi

) uyarır.

Lökosit infiltrasyonu inflamatuar kaskadı şiddetlendirerek demiyelinizasyonu derinleştirir.

Anahtar Kavram

MS Patogenezinde Efektör T Hücresi Alt Tipleri

Daha Fazla Pratik

MS plaklarının aktif ve inaktif evrelerindeki morfolojik farkları (lipid yüklü makrofajlar vs. gliozis) gözden geçirebilirsiniz.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru