Examkin

Soru

Zorluk: OrtaLenfatik Sistem ve Ödem Mekanizması

Nefrotik sendrom tanısıyla takip edilen bir hastada, masif proteinüri sonucu gelişen hipoalbümineminin neden olduğu jeneralize ödemin temel mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Plazma kolloid ozmotik basıncının (πp\pi_p) azalması sonucu net filtrasyonun artmasıCevap
  2. B
    Kapiller hidrostatik basıncın (PcP_c) azalması sonucu interstisyel sıvı hacminin artması
  3. C
    İnterstisyel sıvı hidrostatik basıncının (PiP_i) artması sonucu kapiller filtrasyonun kolaylaşması
  4. D
    Lenfatik drenajın tam tıkanıklığı sonucu interstisyel mesafede protein birikmesi
  5. E
    Kapiller filtrasyon katsayısının (KfK_f) azalması sonucu membranın sıvı geçirgenliğinin artması

Cevap

Nefrotik sendromda ödemin temel nedeni, hipoalbüminemiye bağlı olarak plazma kolloid ozmotik basıncının azalması ve buna bağlı olarak net filtrasyonun artmasıdır.
Nefrotik sendromda gelişen masif protein kaybı, plazma albümin seviyelerini düşürür. Albümin, plazma kolloid ozmotik basıncının (πp\pi_p) yaklaşık %80'inden sorumludur. Bu basıncın azalması, sıvıyı damar içinde tutan kuvvetin zayıflaması ve doku aralığına doğru net sıvı hareketinin (filtrasyonun) artmasıyla sonuçlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik durumun birincil etkisini belirle.
Nefrotik sendromda masif proteinüri nedeniyle plazma albümin düzeyi düşer (hipoalbüminemi).
Hipoalbüminemi, Starling kuvvetlerinden plazma kolloid ozmotik basıncını (πp\pi_p) doğrudan etkileyen birincil faktördür.
2
Starling denklemini uygula.
Net Filtrasyon = Kf×[(Pc−Pi)−(πp−πi)]K_f \times [(P_c - P_i) - (\pi_p - \pi_i)]. πp\pi_p değerindeki düşüş, parantez içindeki farkı büyüterek net filtrasyonu artırır.
πp\pi_p sıvıyı kapiller içinde tutan (reabsorpsiyon yönünde) bir kuvvettir; bu kuvvetin zayıflaması sıvının dokuya kaçışına neden olur.
3
Güvenlik faktörlerini değerlendir.
Doku aralığına kaçan sıvı lenfatik akımı artırır ve interstisyel proteinleri yıkayarak (washout) πi\pi_i değerini düşürür; ancak bu kompanzasyon mekanizmaları aşılınca ödem belirginleşir.
Lenfatik sistemin drenaj kapasitesinin aşılması jeneralize ödemin klinik olarak görülmesine yol açar.

Anahtar Kavram

Starling Kuvvetleri ve Hipoproteinemik Ödem

Daha Fazla Pratik

İnterstisyel proteinlerin lenfatik yolla uzaklaştırılmasının (protein washout) ödem oluşumunu engelleyen bir 'emniyet faktörü' olarak rolünü inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Lenfatik Sistem ve Ödem Mekanizması

Bu konudan daha fazla soru