yaşında erkek hasta, yaklaşık yıldır devam eden bel ağrısı ve sabahları belirgin olan, saatten uzun süren tutukluk şikayetiyle başvuruyor. Bel ağrısının hareketle azaldığı, istirahatle ise arttığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde lomber omurga hareketleri kısıtlı ( testi: cm), göğüs ekspansiyonu ise cm olarak ölçülüyor. Hastanın özgeçmişinde son bir yılda iki kez "akut anterior üveit" atağı geçirdiği bilgisi mevcuttur. Laboratuvar incelemelerinde romatoid faktör () negatif, ise pozitif bulunmuştur.
Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Ankilozan spondilitCevap
- BRomatoid artrit
- COsteoartrit
- DReaktif artrit
- EDiffüz idiyopatik iskelet hiperostozu ()
Cevap
Hastanın klinik ve laboratuvar bulguları prototipik bir ankilozan spondilit tablosunu yansıtmaktadır.
Ankilozan spondilit tanısı için Modifiye New York kriterleri temel alınır. Hastada 3 aydan uzun süren inflamatuar bel ağrısı, Schober testi ile gösterilen lomber hareket kısıtlılığı ve göğüs ekspansiyonunda azalma mevcuttur. Ayrıca HLA-B27 pozitifliği ve üveit öyküsü tanıyı klinik olarak kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ankilozan spondilit; inflamatuar bel ağrısı, aksiyel kısıtlılık ve sakroiliit ile karakterize, HLA-B27 pozitifliği ve üveit gibi ekstra-artiküler bulguların eşlik edebildiği kronik inflamatuar bir hastalıktır.
İpuçları
1
Hastanın ağrısının hareketle düzelmesi ve sabahları belirgin olması inflamatuar bir süreci işaret eder.
2
Üveit, spondiloartropatilerde en sık görülen eklem dışı bulgudur.
3
Schober testinin patolojik olması ve göğüs ekspansiyonunun azalması aksiyel iskeletin tutulduğunu kanıtlar.
Daha Fazla Pratik
Spondiloartropatilerde sakroiliit evrelemesi ve radyolojik olmayan aksiyel spondiloartrit (nr-axSpA) kriterlerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s