Examkin

Soru

Zorluk: KolayPost-Gastrektomi Sendromları

Peptik ülser nedeniyle 66 ay önce subtotal gastrektomi ve Billroth II rekonstrüksiyonu uygulanan 4545 yaşındaki erkek hasta; yemeklerden sonra başlayan epigastrik ağrı ve safralı kusma şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın ağrısının kusmakla hiçbir şekilde azalmadığı öğreniliyor. Bu tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Alkalen reflü gastritiCevap
  2. B
    Kronik afferent loop sendromu
  3. C
    Erken dumping sendromu
  4. D
    Geç dumping sendromu
  5. E
    Efferent loop sendromu

Cevap

Alkalen reflü gastriti
Alkalen reflü gastriti, Billroth II veya gastrojejunostomi sonrası safra ve duodenal içeriğin mideye reflüsü sonucu oluşur. En tipik klinik bulgusu, yemek sonrası artan ve safralı kusma ile rahatlamayan epigastrik ağrıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın cerrahi geçmişini ve temel semptomlarını değerlendirin.
Hasta Billroth II rekonstrüksiyonu geçirmiş, epigastrik ağrı ve safralı kusması var.
Post-gastrektomi sendromlarının çoğu Billroth II (halkalı anastomoz) sonrası daha sık görülür.
2
Ağrının kusma ile ilişkisini analiz edin.
Ağrının kusmakla rahatlamaması, alkalen reflü gastritinin en spesifik klinik bulgusudur.
Afferent loop sendromunda kusma ile mekanik bası azaldığı için ağrı geçerken, alkalen gastritte ağrı mukozal inflamasyona bağlı olduğu için kusma rahatlama sağlamaz.

Anahtar Kavram

Alkalen reflü gastritinde epigastrik ağrının kusmakla geçmemesi, onu afferent loop sendromundan ayıran en önemli klinik özelliktir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Post-Gastrektomi Sendromları

Bu konudan daha fazla soru