Examkin

Soru

Zorluk: ZorKafa Tabanı ve Foramenler

Bir hastanın fizik muayenesinde yumuşak damak paralizisi, vokal kord felcine bağlı ses kısıklığı ve m.trapeziusm. trapezius kasında belirgin zaafiyet saptanmıştır. Ancak hastada yapılan değerlendirmede dilin arka 1/31/3'lük bölümünün genel ve özel duyusu (tat) ile farenksin duyusunun korunduğu görülmüştür.

Bu klinik tabloya göre, patolojinin foramen jugulare'nin hangi bölümüne lokalize olduğu ve hangi sinirin bu durumdan etkilenmediği söylenebilir?

  1. Pars vascularis — n.glossopharyngeusn. glossopharyngeusCevap
  2. B
    Pars nervosa — n.vagusn. vagus
  3. C
    Pars vascularis — n.accessoriusn. accessorius
  4. D
    Pars nervosa — n.glossopharyngeusn. glossopharyngeus
  5. E
    Canalis hypoglossi — n.hypoglossusn. hypoglossus

Cevap

Patolojinin pars vascularis'te lokalize olduğu ve n.glossopharyngeusn. glossopharyngeus sinirinin korunmuş olduğu söylenebilir.
Hastada saptanan bulgular nn. vagusvagus ve nn. accessoriusaccessorius sinirlerinin işlev kaybına uğradığını göstermektedir. Dilin arka 1/31/3'lük kısmının duyusunun ve tat fonksiyonunun korunmuş olması ise nn. glossopharyngeusglossopharyngeus'un sağlam kaldığını kanıtlar. Foramen jugulare anatomisinde nn. glossopharyngeusglossopharyngeus anteromedialdeki pars nervosa'dan geçerken, nn. vagusvagus ve nn. accessoriusaccessorius posterolateraldeki pars vascularis'ten geçer. Bu nedenle lezyon pars vascularis'tedir ve nn. glossopharyngeusglossopharyngeus etkilenmemiştir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Yumuşak damak ve ses kısıklığı n.vagusn. vagus (CNCN XX), m.trapeziusm. trapezius zaafiyeti n.accessoriusn. accessorius (CNCN XIXI) hasarını; dilin arka 1/31/3 duyusunun korunması ise n.glossopharyngeusn. glossopharyngeus (CNCN IXIX) sağlamlığını gösterir.
Hastanın hangi kraniyal sinirlerinin fonksiyonel olduğunu belirlemek patolojinin yerini saptamak için ilk adımdır.
2
Foramen jugulare anatomisini hatırla
Pars nervosa'dan CNCN IXIX ve sinus petrosus inferior; pars vascularis'ten CNCN XX, CNCN XIXI, vv. jugularisjugularis internainterna ve aa. meningeameningea posteriorposterior geçer.
Foramen içindeki yapısal komşuluklar ve bölmeler, spesifik sinir tutulumlarını açıklar.
3
Klinik tabloyu anatomik bölmelerle eşleştir
Sadece pars vascularis'teki yapılar (CNCN XX, XIXI) etkilenmiş, pars nervosa'daki yapı (CNCN IXIX) korunmuştur.
Seçici sinir tutulumu, lezyonun foramenin belirli bir bölmesine (pars vascularis) sınırlı olduğunu kanıtlar.

Anahtar Kavram

Foramen jugulare'nin anatomik bölmeleri (pars nervosa ve pars vascularis) ve içerikleri.

Daha Fazla Pratik

Foramen jugulare sendromunda sinus petrosus inferior ve vena jugularis interna'nın venöz drenaj ilişkilerini inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Kafa Tabanı ve Foramenler

Bu konudan daha fazla soru