Annesinde gestasyonel diyabet öyküsü olan ve haftalık doğan bir yenidoğan, doğumdan sonraki ilk saat boyunca mekonyum çıkarmıyor. Beslenmeyi takiben karın şişliği ve safralı kusma şikayetleri gelişen bebeğin yapılan kontrastlı kolon grafisinde, sol kolonda dolma defekti izleniyor ancak 'mikrokolon' saptanmıyor. Uygulanan serum fizyolojik lavajı sonrası bol miktarda mekonyum çıkışı olan hastanın klinik bulguları tamamen düzeliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Mekonyum tıkacı sendromuCevap
- BMekonyum ileusu
- CHirschsprung hastalığı
- Dİleal atrezi
- EHipertrofik pilor stenozu
Cevap
Mekonyum tıkacı sendromu
Mekonyum tıkacı sendromu, yenidoğanda kolonun distal kısmında (genellikle sol kolon) yoğunlaşmış mekonyum nedeniyle oluşan tıkanıklıktır. Diyabetik anne bebeklerinde kolon motilitesindeki geçici bozukluklar nedeniyle daha sık görülür. Kontrastlı grafide tıkanıklık bölgesinde dolma defektleri görülürken, gerçek bir atrezideki gibi 'mikrokolon' izlenmez. En karakteristik özelliği, tanısal amaçla yapılan lavajın aynı zamanda tedavi edici olması ve mekonyum çıkışını sağlayarak tıkanıklığı gidermesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mekonyum tıkacı sendromu, diyabetik anne bebeklerinde sık görülen ve kontrastlı lavaj ile hem tanısı konup hem de tedavisi sağlanan geçici bir kolon tıkanıklığıdır.
Daha Fazla Pratik
Mekonyum tıkacı sendromu ile Hirschsprung hastalığı arasındaki ayırıcı tanıda rektal biyopsinin rolünü gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s