yaşında, yıl önce geçirilmiş trafik kazası nedeniyle splenektomi öyküsü olan bir erkek hasta; ani başlayan ateş, titreme, yaygın kas ağrısı ve koyu renkli idrar şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde hafif ikter saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin g/dL, indirekt bilirubin mg/dL, LDH U/L ve hemoglobinüri izleniyor. Periferik yaymanın Giemsa boyamasında eritrositler içerisinde pleomorfik halka formları izlenirken, parazitlere ait pigment (hemozoin) saptanmıyor. Bazı eritrositlerde parazitlerin dörtlü tomurcuklanma sonucu oluşturduğu tetrad yapıları (Malta haçı) dikkati çekiyor. Bu klinik tabloya neden olan etken ve özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Aİnsanlarda hem eritrositer evrenin hem de karaciğer hücrelerinde eksoeritrositer şizogoni evresinin bulunması
- BEtkenin doğadaki temel vektörünün cinsi dişi sivrisinekler olması
- Eritrosit içi replikasyon döngüsü sırasında hemozoin pigmenti oluşturmamasıCevap
- DEnfeksiyonun insana sadece cinsi kenelerin ısırmasıyla bulaşabilmesi
- ETanı konulduğunda vakit kaybetmeden klorokin ve primakin kombinasyonuna başlanması
Cevap
Doğru yanıt, parazitin eritrosit içindeki replikasyonu sırasında hemozoin pigmenti oluşturmadığını belirten seçenektir.
Soruda tanımlanan klinik tablo enfeksiyonuna aittir. Babesia türleri, eritrositler içerisinde replike olurken Plasmodium türlerinin aksine hemozoin pigmenti (sıtma pigmenti) oluşturmazlar. Ayrıca parazitlerin eritrosit içinde dörtlü tomurcuklanma yaparak oluşturduğu 'Malta haçı' (tetrad) görünümü bu patojen için patognomonik bir bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Babesia microti'nin Plasmodium türlerinden ayrımı (hemozoin yokluğu ve Malta haçı görünümü)
Tahmini Süre:3m 0s