yaşında bir kız çocuk; yaklaşık yıldır devam eden kronik ishal, karın şişliği ve tartı alımında duraklama şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde büyüme geriliği saptanan ve serolojik taramasında doku transglutaminaz () antikorları pozitif bulunan hastada Çölyak hastalığı düşünülmektedir. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek amacıyla yapılacak ince bağırsak biyopsisinde izlenmesi beklenen karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Villöz atrofi, kript hiperplazisi ve artmış intraepitelyal lenfositlerCevap
- BTer testi klor düzeyinin üzerinde saptanması
- CFizik muayenede protein eksikliğine bağlı yaygın ödem görülmesi
- DKan gazında hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz saptanması
- Eİdrar tetkikinde masif proteinüri ve lipidüri saptanması
Cevap
İnce bağırsak biyopsisinde villöz atrofi, kript hiperplazisi ve artmış intraepitelyal lenfositlerin görülmesi
Çölyak hastalığının kesin tanısında kullanılan ince bağırsak biyopsisinde; villusların düzleşmesi (atrofi), salgı yapan kriptlerin derinleşmesi (hiperplazi) ve epitel hücreleri arasına lenfositlerin göç etmesi (intraepitelyal lenfosit artışı) karakteristik Marsh 3 tablosunu oluşturur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Çölyak Hastalığı Histopatolojik Tanı Kriterleri (Marsh Sınıflandırması)